Hlavní Hygiena

Co je amenorea u žen?

Amenorea je stav, kdy sexuálně zralé ženy nemají dlouhou dobu menstruaci. Příčinou je často onemocnění reprodukčního systému. Fertilizace s takovým syndromem je nemožná.

Co je amenorea?

Tento syndrom je charakterizován absencí menstruace po dobu nejméně šesti měsíců. Důvody pro jeho vývoj jsou různé. Když používáme termín "amenorea", lékaři naznačují, že to není diagnóza, ale jen symptom onemocnění. Takové klinické projevy jsou zaznamenány v případech, kdy dochází k porušení v těle ženy.

Stojí za zmínku, že amenorrhea a hypomenstruální syndrom jsou dva různé pojmy. V prvním případě dochází k úplné absenci menstruace, a v druhé - k jejich skromnému množství. Často hypomenstruální syndrom předchází závažnější porušení reprodukční funkce.

Typy amenorey

Klasifikace je založena na dvou typech amenorey: pravdivé a nepravdivé. Při první formě v děloze a vaječnících zůstávají všechny změny, ale existují anatomické překážky, kvůli nimž chybí menstruační výtok. Krev se začíná hromadit v děložní dutině, ve vajíčcích nebo v pochvě. K vyřešení tohoto problému je možné častěji pouze chirurgicky.

V pravé podobě je absence menstruace způsobena cyklickými procesy v těle. Neexistuje tedy ovulace, a proto se hnojení stává nemožným. V závislosti na důvodech, které vedly k vzniku tohoto syndromu, rozlišujeme mezi patologickými a fyziologickými odrůdami.

Fyziologické

Fyziologická amenorea je normální stav, v němž neexistuje menstruační výtok. Neexistuje žádný důvod pro to, aby se v těchto případech objevila menstruace u dívek mladších šestnácti let. Obvykle dochází ke snížení funkce ovarií během menopauzy. Zmizení menstruace během tohoto období je fyziologickým procesem.

Existuje vztah mezi podmínkami, jako je amenorea a těhotenství. Normální funkce vaječníků a dělohy u žen je zachována, ale krvácení z pohlavních orgánů není pozorováno. Několik měsíců po narození budou pokračovat.

Fyziologická amenorea je také charakteristická během laktace. Předčasný porod nebo spontánní potrat může vést k otomomenoree (prodloužený menstruační cyklus trvající více než 35 dnů) a úplnou absence sekrecí.

Patologické

Syndrom je porucha menstruační funkce způsobená různými poruchami v těle:

  • zánět orgánů reprodukčního systému;
  • dysfunkce vaječníků;
  • hormonální nerovnováha;
  • nedávné gynekologické manipulace.

Primární amenorea je pozorována u dívek v poměrně mladém věku. Tento stav je způsoben inhibicí procesu puberty, u kterého se menstruace neobjeví až 14 let. Takový příznak existuje u dospívajících ve věku 16 let, kdy nedochází k výtoku, ale existují sekundární sexuální charakteristiky. Charakteristika této poruchy je Turnerův syndrom.

V tomto období není vyloučena falešná amenorea způsobená vrozenými patologiemi struktury reprodukční soustavy, při kterých dochází ke změně vaječníků a dělohy. Krev se může hromadit v děloze, vagině a vejcovodu, aniž by měla výstup kvůli špatné struktuře těchto orgánů.

Sekundární amenorea se projevuje u žen v reprodukčním věku. Menstruační vypouštění přestane současně a chybí po dobu nejméně šesti měsíců. Nejčastější hypotalamická amenorea je způsobena zpomalením nebo úplným zastavením produkce hormonu uvolňujícího gonadotropin hypotalamem. Lékaři tvrdí, že se může objevit na pozadí intoxikace, hladovění, náchylnosti ke stresu a mnoha patologií.

Při zvýšené koncentraci hormonu hypofýzy, která stimuluje funkci vaječníků, je pozorována hypergonadotropní amenorea. V případě nedostatečných množství krve těchto hormonů se objeví poněkud odlišná forma syndromu - hypogonadotropní amenorea.

Rizikové faktory, které vedou k amenoreu

Existuje řada faktorů, které ovlivňují reprodukční systém a mohou zvýšit riziko vzniku amenorey. Gynekologové poznamenávají, že poruchy reprodukční funkce jsou častější v takových případech:

  • přítomnost tohoto syndromu u příbuzných;
  • anorexie nebo bulimie;
  • zvýšená, oslabující fyzická aktivita;
  • podvýživa, podvýživa.

Příčiny amenorey

Lékaři říkají, že příčiny amenorey mohou být velmi rozmanité. K hlavním patří:

  1. Polycystický vaječník. Orgány rostou, růst vlasů a růst androgenů vzrůstá, neplodnost nastává a menstruace se zastaví.
  2. Ranní menopauza. To je zaznamenáno u žen ve věku méně než 45 let. Existují klinické projevy, jako je potlačení libida, návaly horka, suchost v pochvě a náhlé změny nálady.
  3. Kojení. Během laktace může být menstruační výtok nepřítomen po dobu až tří let. Tento stav je považován za přirozený a nezpůsobuje strach.
  4. Těhotenství. Vzhledem k příčinám amenorey se toto nazývá nejčastěji u žen, které mají aktivní sexuální život.
  5. Hormonální selhání. Mezi faktory, které vyvolávají tuto poruchu, patří stres, podvýživa, chronické onemocnění a zvýšená fyzická aktivita. V tomto případě je činnost hypotalamu a hypofýzy - hlavní regulátory cyklu - narušena a objevuje se hypotalamická amenorea.
  6. Patologie mozku a regulátory cyklu.
  7. Užívání léků. V gynekologii je třeba poznamenat, že použití hormonálních, protinádorových léků a antidepresiv může vést k porušení funkcí reprodukčního systému.
  8. Falešné těhotenství. Tato patologie vyžaduje okamžitou léčbu.
  9. Vrozené malformace pohlavních orgánů. Vzhledem k narušení regulace cyklu se objevuje primární amenorea.
  10. Nemoci postihující endokrinní systém. V závislosti na druhu patologie je tento syndrom doprovázen další symptomatologií: netolerancí nachlazení nebo tepla, silnou slabostí, změnou tělesné hmotnosti, třesem v rukou.

Příznaky kromě nepřítomnosti menstruace

Mezi hlavní příznaky patří nepřítomnost menstruačního toku během šesti měsíců a neplodnost. Současné známky tohoto syndromu mohou být:

  • obezita. Označuje hormonální nerovnováhu;
  • absence známky puberty;
  • příznaky zvýšeného množství testosteronu. Růst vlasů na těle se posiluje, změna postavy a hlasu, nadměrné pocení;
  • galaktorea. Z hrudníku jsou těhotným ženám dána mléko;
  • příznaky menopauzy. V souvislosti s poklesem funkce vaječníků, bolesti v srdci jsou zaznamenány pocity tepla a pocení;
  • zvýšená podrážděnost;
  • poruchy spánku.

Proč se neléčíte

Nepřítomnost menstruace po dlouhou dobu by měla být příležitostí k návštěvě gynekologa. U sexuálně zralé ženy se může objevit takový příznak, když nastane těhotenství. Vyvolejte tuto skutečnost nebo ji potvrďte testem. Pokud obdržíte negativní výsledek, měli byste pochopit, že není možné pochopit příčiny takových změn v těle nezávisle. Pouze doktor dokáže identifikovat faktory, které vyvolávají projev tohoto syndromu.

Konzultace gynekologa je také nezbytná pro primární příznaky, které mohou být pro dospívající dívky nebezpečné. Často dochází ke změnám ve vaječnících a děloze a dochází k akumulaci menstruačního proudu v pochvě, stejně jako u dělohy a vejcovodů. K nápravě situace je možné pouze chirurgickým zákrokem.

Lékař musí být diagnostikován. Současně se pečlivě zkoumá anamnéza, provádí se vyšetření a přiřadí se laboratorní vyšetření. Navíc může gynekolog odkázat ženu jiným úzkým odborníkům, aby zjistili příčinu prodloužené nepřítomnosti menstruace.

Léčba amenorey je předepsána až po zjištění příčiny. Použití léčivých a hormonálních léků v léčbě. V případě nádorů nebo poruch struktury reprodukčního systému, kdy se krev akumuluje v děloze, se provádí chirurgická intervence. Je nesmírně důležité, aby výživa s amenoreou byla pravidelná a vyvážená.

Samoléčení je kategoricky zakázáno. Léčba by měla být přísně kontrolována lékařem. V případě hormonálních léků nemůžete přerušit průběh a nezávisle měnit dávkování. Taková opatření mohou vést ke vzniku komplikací a zhoršit stav reprodukčního systému. Teprve když jsou dodržovány všechny lékařské doporučení, mají ženy možnost otěhotnět.

Účinky amenorey

Pokud po dlouhou dobu neexistuje menstruace, ženy mají poruchu reprodukce. Z tohoto důvodu nenastává těhotenství s amenoreou. Hlavní komplikací je neplodnost. Při absenci řádné léčby jsou možné i jiné, stejně nebezpečné důsledky:

  • osteoporóza;
  • rakovina dělohy;
  • hyperplazie endometria dělohy.

V závislosti na tom, co přesně bylo příčinou tohoto syndromu, mohou existovat i jiné komplikace, včetně dystonie, cukrovka, extragenital patologie, vyvolávací na pozadí změn v hladinách hormonů, ateroskleróza, nadměrné ochlupení a obezity.

Každá žena by měla vědět, co vede k prodloužené nepřítomnosti menstruace. Navzdory skutečnosti, že toto porušení není choroba, nemůže být ponechána bez pozornosti. Ukázalo se, že takové změny v těle často naznačují vážné problémy. Pouze tehdy, když začal včas a správně zvolené léčby může zabránit nežádoucím komplikacím a obnovení reprodukční funkce. Zástupci spravedlivého sexu mají stále možnost se naučit všechny radosti z mateřství.

Amenorea - co to je, příčiny, typy, příznaky a metody léčby

Absolutně každá žena během života jednou nebo vícekrát narazí na zmizení menstruace. Co je amenorea? Menstruace je menstruační poruchy, ve kterých se ženy ve fertilním věku (16 - 45 let) nepřichází menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle. Samo o sobě amenorrhea není onemocnění. Označuje pouze tok těla jiných onemocnění nebo patologii orgánů.

Co ženy potřebují vědět o amenoree

Amenorea je stav, který se vyznačuje nedostatkem menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle. Absence menstruačního výtoku se v některých případech považuje za normu. Ty zahrnují:

  • těhotenství;
  • období laktace;
  • období před pubertou (13-15 let);
  • období po nástupu menopauzy (45-50 let).

V životním cyklu od počátku puberty a před nástupem menopauzy mimo těhotenství nebo kojení u zdravé ženy by měl být pravidelný menstruační cyklus.

Amenorea je považována za variantu normy při užívání nízkodávkových perorálních kontraceptiv, které vedou k menstruačnímu krvácení během přestávky mezi přijímáním tablet z každého cyklu. Pokud užíváte takové léky po dlouhou dobu, vnitřní vrstva dělohy (endometria) se stává tenčí a měsíčník se může stát velmi vzácný nebo úplně zastavit.

Klasifikace choroby

Klasifikace je založena na dvou typech amenorey - falešných a pravdivých.

V závislosti na anatomické vady, kdy falešný amenorrhea, menstruační krev se mohou akumulovat v vejcovody (gematosalpinks), dělohy (hemometra) nebo vagina (hematocolpos).

Pravá amenorea se děje:

  • fyziologický je způsoben přirozenými procesy v těle pacienta (věk dítěte, doba nosení dítěte a laktace, vrchol). Tato amenorea se vyznačuje nepřítomností cyklických změn vaječníků a hypofýzy;
  • patologické - indikuje přítomnost určitých onemocnění (dysfunkce vaječníků, zánětlivé procesy pohlavních orgánů, hormonální nerovnováha, gynekologické manipulace a další).

Amenorrhea se může projevit ve dvou variantách druhu, které jsou primární nebo sekundární.

  1. Primární: objevuje se u mladých dívek a vyznačuje se absolutní nedostatečností menstruace, počínaje dospíváním. Tato podmínka je obvykle spojena se zpožděním puberty. Primární amenorea znamená zpoždění v sexuálním vývoji, ve kterém je úplná absence menstruace ve věku 14 let. Také primární amenorea může být pozorována v nepřítomnosti menstruace až do věku 16 let, ale pouze v případě, že existuje alespoň jedno sekundární sexuální znamení.
  2. Za druhé: na sekundární amenorey říci, kdy žena v reprodukčním věku, po určité době pravidelného nebo vzácné, ale opakující se měsíční menstruace přestane po dobu 6 měsíců nebo déle. Sekundární amenorea je syndrom, nikoliv onemocnění, a týká se typu poruch menstruačního cyklu. Tato patologie se vyskytuje u 10% všech zaznamenaných poruch cyklu.

Stupně amenoree: mírné, střední a těžké

Amenorea má 3 stupně progrese (v závislosti na období nepřítomnosti menstruace):

  1. Během 6-12 měsíců - snadná forma. Včasná diagnóza a léčba vám umožní rychle zvládnout onemocnění;
  2. Po dobu 3 let - průměrný stupeň, v důsledku toho existují vegetovaskulární komplikace (podle statistik, každá druhá žena);
  3. Více než 3 roky - těžká forma. Ten je charakterizován nárůstem velikosti dělohy a závažnými vaskulárními komplikacemi. V tomto případě je léčba zřídka úspěšná.

Příčiny amenorey

Vzhledem k tomu, amenorea není přidělena v samostatné onemocnění, ale pouze v doprovodu velký, dokonce i mezi jeho příčinách často objeví přesně nemoci a klinické syndromy.

  • těhotenství včetně mimořádné;
  • menopauza, vč. předčasný;
  • anorexie a bulimie;
  • vrozené malformace vnitřních pohlavních orgánů;
  • ovariální cysta;
  • mozkové nádory;
  • prolaktinom (adenom a hypofyzární mikroadenom, nádor hypofýzy);
  • obezita;
  • stres;
  • syndrom polycystických vaječníků (PCOS);
  • syndrom vyčerpaných vaječníků;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • dysfunkční děložní krvácení;
  • chronický stres.

Faktory, které také vedou k nedostatku měsíční:

  • zánětlivé a infekční onemocnění panvových orgánů;
  • strava, náhlá ztráta hmotnosti, podvýživa;
  • akutní stresující situace;
  • užívání hormonálních léků;
  • rychlý nárůst hmotnosti.

Amenorea jako celek není poruchou z pohledu ohrožení života. Příčiny primární amenorey jsou zpravidla závažnější ve srovnání s úvahami o příčinách sekundární amenorey. Absence ve věku 16 let menstruace (primární amenorea) určuje možný význam endokrinních nebo genetických poruch.

Mezitím se u pacientů s formou sekundární amenorey je nejčastěji zjištěno, neplodnost (nebo naopak, nástup těhotenství, který odpovídá za absence menstruace) a anovulace (nedostatek ovulace).

Je třeba si uvědomit, že pokud vaše tělo je dost mladé, neměli byste mu dát příliš těžké náklady. Dívkám se nedoporučuje, aby se zapojili do zvedání lišty. Pokud jde o výživu, měli byste vědět normu vitamínů, které by vaše tělo mělo dostat. Potřebujete-li dietu, pak jděte k lékaři a on vám vyzvedne vše pro vás individuálně.

Příznaky a příznaky

Hlavní příznaky amenorey jsou dva - absence menstruačního krvácení po dobu delší než šest měsíců a neplodnost. Tyto dva příznaky jsou charakteristické pro každý typ amenorey. Z obvyklého zpoždění v menstruaci se amenorrhea vyznačuje načasováním - trvání zpoždění nikdy nepřesáhne šest měsíců.

Pokud je primární amenorea, pohlavní orgány mohou být nedostatečně rozvinuté. Dívky s touto diagnózou mají charakteristický vzhled: vysoký růst, dlouhé nohy a paže, krátké torzo.

Sekundární amenorea u 4 z 5 pacientů je doprovázena vazomotorickými poruchami:

  • poruchy nervového systému (podrážděnost, špatná nálada),
  • snížená sexuální touha,
  • bolesti v genitální oblasti během pohlavního styku.

Pro primární formu této patologie nejsou tyto příznaky a znaky charakteristické.

V sekundární formě amenorey, která je způsobena endokrinními poruchami, jsou příznaky menopauzy již pozorovány v mladém věku: obecná slabost, bolest v srdci, přílivy.

Jak je nemoc diagnostikována

Před určením léčby musí lékař vědět příčiny onemocnění. Před lékařem je otázka: »U pacienta amenorey. Co se stalo v těle ženy? "Lékařské vyšetření často odhaluje předpoklad o příčinách amenorey, protože každý typ amenorey se vyznačuje vlastními klinickými projevy. Tyto projevy obecně ovlivňují typ konstituce, distribuci tukových tkání, známky virilizace.

  1. Obecné zkouška - detekce možných příznaků somatických (žádná slovní hříčka) onemocnění: tělo typu, distribuci a množství tukové tkáně rýh (kožní linií), typ ochlupení, rozvoj prsní bradavky a vypouštění, a jiní.
  2. Laboratorní stanovení hormonů v krvi. Seznam hormonů závisí na konkrétní situaci a je určen lékařem. Nejčastěji to jsou: hormony štítné žlázy, pohlavní hormony, hormony nadledvin, hormony hypofýzy.
  3. Progesteronový test. Jedná se o spolehlivou metodu, která pomáhá stanovit hladinu estrogenů a také identifikovat jakékoli intrauterinní poruchy.
  4. Hladina FSH. Všichni pacienti s amenoreou jsou definované hladiny FSH, prolaktinu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním séru. Zvýšení hladiny FSH naznačuje narušení ovulace.
  5. Úroveň šíření. Stanovení hladiny prolaktinu v krevní plazmě (zvýšené číslo indikuje potřebu vyšetření hypofýzy pro prolaktinom);

Pro diagnostické účely, určení příčin amenorey a jejich eliminaci použijte:

  • laparoskopie;
  • hysteroskopie (do děložní dutiny se vchází vaginální a cervikální kanál);
  • ultrazvuk pánevních orgánů (. Ultrazvuk je nejužitečnější, když vaječníků, dělohy a nadledvinek amenorrhea Odhaluje strukturální změny, které vedly k rozvoji onemocnění.);
  • RTG vyšetření tureckého sedla (s podezřením na prolaktin);
  • intravenózní pyelografie (s podezřením na dysgenezi duktálních kanálů v kombinaci s abnormalitami ledvin);
  • počítačové tomografie a MRI, je-li to nutné.

Léčba

Většina léčbě menstruace je doprovázeno jmenováním průběhu hormonálních léků, které mohou nahradit nedostatek potřebných hormonů a organizovat činnost hypofýzy, hypothalamu, a normalizovat produkci ovariálních hormonů.

Při správně zvoleném způsobu léčby je možné se zbavit sekundární amenorey, ale primární forma vyžaduje lékařskou péči.

Amenorea znamená nemožnost ženy představit si ženu, takže hlavním cílem je obnovení plodné funkce. Po zjištění skutečné příčiny je amenorea předepsána léčba. Léčba amenorey zahrnuje hormonální terapii ve spojení s fyzioterapií.

  1. Amenorea spojená s prudkým poklesem hmotnosti je léčena dietní terapií. Po obnovení normální tělesné hmotnosti se obnoví menstruace.
  2. S obezitou je naopak dosaženo snížení hmotnosti.
  3. Při vrozených anomáliích jsou prováděny operace, například při vytváření vaginy v nepřítomnosti nebo při dissekci hymenu.
  4. U polycystických vaječníků je důležité snížit příznaky zvýšené tvorby androgenů a obnovit ovulaci. K tomu použijte antikoncepci a léky, které snižují syntézu androgenů v nadledvinách a vaječnících.

Pro léčbu primární formy jsou navrženy následující metody její eliminace:

  • Korekce duševních stavů;
  • Terapie vitaminem;
  • Dietní výživa;
  • Závěr ze stresových stavů a ​​posilování nervového systému;
  • Hormonální terapie;
  • Chirurgická intervence.

Pro ošetření sekundární formy jsou výše uvedená opatření předem stanovená, stejně jako následující:

  • Změna způsobu života;
  • Příjem hormonálních léků;
  • Dodržování režimu práce a odpočinku;
  • Odmítnutí zhubnout.

Účinky amenorey na ženy

Jako každá jiná nemoc, amenorea může způsobit ženě řadu komplikací:

  1. Hlavním důsledkem neošetřené amenorey je neplodnost.
  2. Při delším průběhu onemocnění se může vyvinout osteoporóza.
  3. Brzký vývoj "onemocnění" způsobených nedostatkem estrogenů. Při delším průběhu onemocnění se může vyvinout osteoporóza;
  4. Vysoké riziko vzniku hyperplazie děložního endometria a rakoviny dělohy.

Další komplikace závisí na konkrétní nemoci, jehož důsledkem je absence menstruace.

Amenorea - absence menstruace. Diagnóza, příčiny a léčba

Amenorea je stav, při kterém po dobu šesti měsíců nebo více nedochází k žádnému měsíčnímu krvácení spojené s odmítáním vnitřní vrstvy děložní membrány - endometria. Amenorea není nezávislou patologií, ale jedním z příznaků poruch přítomných v těle.

Výjimkou je tzv. Fyziologická amenorea, při níž v důsledku progrese ženského těla dochází k určitým vývojovým stadiím. Vyskytuje se před pubertou, během porodu a kojení a při nástupu menopauzy v souvislosti se zánikem sexuální funkce.

V jiných případech je amenorea patologická.

Co to je?

Amenorea se týká absence menstruace pro několik cyklů u žen v plodném věku nebo absence menarche (první menstruace) u dívky ve věku 16 let.

Amenorea není samostatné onemocnění. Jedná se pouze o symptom, který naznačuje, že se objevily fyziologické změny nebo vážné nemoci. Úkolem doktorů v takových situacích je odhalit, co přesně vyvolalo menstruační cyklus a zvolilo správnou taktiku léčby.

Primární amenorea

Charakterizována nedostatkem menstruace u dívek po dosažení puberty. Jinými slovy, dívky v tomto případě menstruace se nikdy neobjevil, kromě toho nesmí chybět další charakteristické příznaky puberty (věk 14 let), nebo existuje jakýkoliv náznak, ale opět s absencí menstruace (věk 16 let).

Sekundární amenaryu

Sekundární amenorea se vyvine u žen a dívek po určité době menstruace. Dysfunkce hypotalamus-hypofýza systému, což se projevuje v rozporu rytmu vylučování hormonů, které regulují ovariální cyklicita práce se vyvíjí v důsledku chronického stresu a dalších faktorů popsaných v části na fyziologické menstruace. Organické léze hypothalamu nebo přední hypofýzy, nejběžnější z nich Sheehan syndrom (podvěsku mozkového krvácení po porodu), vede k trvalému porušování-ovariální menstruačního cyklu a vyžadují substituční terapii.

Sekundární amenorey je také pozorován za působení ionizujícího záření, vaječníků, hormonálně aktivní ovariální nádory, syndrom polycystických ovarií, předčasná menopauza a hormonální necitlivé syndrom vaječníků hypofýzy. Poškození endometria se ztrátou jeho schopnosti reagovat na hormonální stimulaci může také být příčinou nepřítomnosti menstruace.

Příčiny primární aminorrhey

Primární amenorea může být způsobena:

  • dysgeze gonád (hypoplázie pohlavních žláz);
  • syndromu Shereshevského-Turnera (vede k rozvoji amenorey u 1 z 2500 novorozenců);
  • vrozený hypopituitarismus;
  • vady nitroděložního vývoje orgánů reprodukčního systému (například infekce vaginálního kanálu);
  • nádory centrálního nervového systému, zejména hypotalamo-hypofyzární oblasti;
  • psychoemotional těžký stres;
  • podvýživa, podvýživa dospívající osoby;
  • nadměrné fyzické zatížení.

Kvůli některým nebo jiným důvodům jsou procesy syntézy a vylučování ženských pohlavních hormonů do krve porušovány v těle ženy a menstruační cyklus je porušován až do absolutní absence menstruace.

Příčiny sekundární amenorey

Dočasná patologická amenorea může být spojena s různými běžnými nemocemi ženy:

  1. Amenorea se může objevit po umělém potratu, po kauterizaci sliznice dělohy jódem a jinými prostředky.
  2. Metabolické poruchy a onemocnění s lézí žláz s vnitřní sekrecí (onemocnění štítné žlázy - hypotyreóza, hypertyreóza, nadledvin, obezita, diabetes, akromegalie, atd),
  3. U nádoru hypofýzy je prolaktinom (benigní nádor, který vede k nárůstu hormonálního prolaktinu v krvi);
  4. Při otravě těla olovem, fosforem, nikotinem, morfinem, alkoholem.
  5. U syndromu polycystických vaječníků, syndromu vyčerpaných vaječníků, různých nádorů vaječníků;
  6. U závažných infekčních onemocnění (tyfus, tuberkulóza, sepse, malárie atd.),
  7. Obecné vyčerpání, ostrý úbytek hmotnosti,
  8. Nemoci krve (chloróza),
  9. V některých případech dočasný amenorea nastane, když nadměrné únavě - fyzické i psychické (např studenty během zkoušky), a to na základě psychologické zkušenosti, silné zatížení (ze strachu, strachu). Patří mezi ně amenorrhea "wartime".

Uvedená onemocnění projevují depresivní účinek na aktivitu vaječníků, při které dochází k zrání vajíček, což brání nástupu menstruace.

Symptomy

Hlavním příznakem amenorey je absence menstruace. Existuje však řada souběžných příznaků:

  • nepřítomnost menstruace;
  • ztráta schopnosti těhotenství;
  • autonomní dysfunkce (zvýšené pocení, palpitace);
  • obezita (přibližně u 40% pacientů);
  • známky dospělosti, poruchy funkce štítné žlázy nebo funkce nadledvin;
  • příznaky přebytku androgenů - mužské pohlavní hormony (zvýšený kožní tuk, akné, přebytečné vlasy).

Diagnostika

Odhalování příčiny patologické amenorey u žen je vždy velmi komplexní a zdlouhavý proces. Lékař nejprve vyšetří pacienta na gynekologickém křesle. Při takovém průzkumu lze identifikovat abnormality ve vývoji orgánů reprodukčního systému. Rovněž s amenoreou prvního stupně je třeba vyloučit těhotenství. Pro tento účel je provedena analýza obsahu chorionického gonadotropinu (hCG), který se začíná vyrábět až po oplodnění oocytů.

Lékař pak udává směr ultrazvukového vyšetření reprodukčního systému, se provádí dvěma způsoby: Transabdominální (vnější) a vaginální (když je dívka sexuálně aktivní) snímače. Podobná metoda vyšetření s amenoreou je informativní, bezpečná, nemá žádné kontraindikace, je povolena v jakémkoli věku. Podle výsledků ultrazvuku lze odhadnout velikost dělohy a vaječníků, stavu vejcovodů, děložního čípku, přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků zánětu, nádory. Pro posouzení cyklických změn v ultrazvuku se doporučuje opakování ovulace v průběhu měsíce několikrát.

Ve specializované nemocnici musíte provést krevní test na obsah hlavních hormonů. K dnešnímu dni jsou v cenících laboratoří hotové balíčky, které zahrnují veškerý potřebný výzkum. Analýzy se provádějí dostatečně rychle. Výsledky je možné zvednout po 2 - 3 dnech nebo nahrát fotky z webových stránek kliniky

Léčba primární amenorey

Hlavní principy léčby v tomto případě jsou zaměřeny na korekci nebo úplné odstranění faktorů, které vyvolaly tuto formu amenorey. Například, Turner syndrom (patologie, vyznačující se tím, zaostalost gonád na pozadí vývoje abnormalit pohlavních chromozomů) určuje potřebu celoživotní substituční terapie s použitím hormonální léky.

Zpoždění v reprodukčním a fyzickém vývoji vyžaduje stanovení stravy pro dívky, která podporuje růst tuku a svalové hmoty v kombinaci s hormonální léčbou, což umožňuje stimulovat menstruační funkce.

S naléhavostí anatomických překážek, jimž se vyvíjí amenorea, jsou chirurgicky odstraněny. Tak jsou vytvořeny takové podmínky, ve kterých bude zajištěn dostatečný odtok z dělohy menstruační krve přes genitální trakt. Zvýšená emoční nerovnováha je realizace léčebných opatření zaměřených na posílení celkového stavu nervového systému pacientů.

Okouzlení s dietou zejména v mladém věku má negativní vliv na zdraví. Tudíž tím, že omezuje přívod tělo ztrácí potřebné tuky, bílkoviny, minerální látky a vitamíny, a tím zpomaluje celkový vývoj došlo k dramatickému snížení hmotnosti, nechutenství vyvíjí. Přirozeně to všechno ovlivňuje mimo jiné oblasti vlivu a sexuálního vývoje, které vytváří základ pro rozvoj amenorey. Samostatně je třeba vzít na vědomí také druhy sportu, které také negativně ovlivňují zdraví žen (kulturistika, boj proti jedinci, vzpírání, atd.), A proto je třeba se jim vyhnout.

Léčba sekundární amenorey

Komplexní léčba nově vznikající amenorey je zaměřena na odstranění faktorů, které ji způsobily.

Amenorea spojená s těžkou ztrátou tělesné hmotnosti nebo fyzickou námahou je důsledkem nesprávného životního stylu a vyžaduje, aby se změnilo. Kritickým indikátorem pro normální průběh menstruačního cyklu u dospělé ženy je ztráta hmotnosti 10 nebo více kilogramů a tělesná hmotnost menší než 50 kg. Před normalizací menstruační funkce jsou obvykle předepisovány perorální antikoncepce progestagenu, které neobsahují estrogenní složky. Poměrně často se eliminuje sekundární amenorea bez hormonální léčby, při dodržení rozumné fyzické námahy, racionální stravy, práce a odpočinku, normalizace psycho-emočního zázemí.

Sekundární amenorea, která se vyvine u syndromu polycystických vaječníků, vyžaduje léčbu onemocnění na pozadí. Pro normalizaci ovulačního cyklu v polycystických vaječnících jsou předepisovány hormonální antikoncepce nebo laparoskopická diatermokoagulace orgánové tkáně (podle indikace).

Hyperprolaktinémie, amenorea jako faktor při vývoji je eliminován příjem léku - agonisty dopaminu, prolaktin-spouštění. Účinnost léčby je určena kontrolou bazální teploty, jejíž zvýšení naznačuje ukončení ovulace. Při nádorových lézích hypofýzy je indikována neurochirurgická intervence. Sekundární amenorea způsobená předčasnou menopauzou je korigována dlouhodobou hormonální substituční terapií.

VRT a in vitro fertilizace technikou, která úspěšně používá moderní gynekologie, umožňuje těhotenství ženám s předčasná menopauza a sekundární amenorey léčitelné. V takových případech, in vitro fertilizace (ICSI metody, pix nebo IMSI) používá dárce vejce nebo dárce embrya. Pak se embrya vloží do dělohy budoucí matky.

Náhlé ukončení menstruace u žen v plodném věku (sekundární amenorea) je signálem tísně a poruch v těle, které vyžadují pozornost. Některé z nich lze snadno vyloučit změnami v životním stylu, jiné potřebují kvalifikovanou lékařskou péči. Nebezpečí amenorey je, že je vždy spojena s ženským faktorem neplodnosti.

Prevence

Aby nedošlo k rozvoji primární amenorea, měla děvčata vyhnout se stresu, vpravo - zcela racionálně a pravidelně - jíst, vyhnout se všechny druhy diet, narušit normální tok živin do těla. Nedostatek z nich zpomalit vývoj rostoucího organismu a bude jedním z amenorrhoey rizikových faktorů. Kromě toho se dětem nedoporučuje, aby se zapojili do sportů s výkonem.

Předcházet vzniku sekundární amenorey také pomoci správný způsob života, v kombinaci s vyváženou stravou, stejně jako pozorný ženy jejich zdraví - včasnou diagnózu a adekvátní léčbu nemocí, které by mohly způsobit poruchy menstruace.

Otázky a odpovědi

1) Začal jsem menstruovat, ale příští den se zastavili, po měsíci nebyl měsíc. Co to může být?

  • Proveďte těhotenský test, což může znamenat hrozbu potratu v raném věku nebo dysfunkci vaječníků. V každém případě musíte jít na gynekologa.

2) U mě za 14 let měsíčně přestaly po ostré rostoucí tenké. Získala váhu, muži se znovu objevili. Teď chci otěhotnět, ale nemůžu. Může to být důsledek amenorey?

  • Šance, že se stane neplodná, je pro každou ženu, není nutně spojena s amenoreou v minulosti. Další věc bezprichinno dramatický úbytek na váze - to může naznačovat přítomnost endokrinních onemocnění, které nedávají otěhotníte. Musíte se obrátit na gynekologa, pokud nemůžete otěhotnět do jednoho roku po pravidelném sexuálním životě bez ochrany.

3) Jak dlouho trvá amenorrhea po porodu?

  • Záleží na tom, jestli krmit vaše dítě grudyu.U non-kojící ženy menstruační cyklus může být obnoven během 6-8 měsíců, a v ošetřovatelství za několik měsíců nebo dokonce rok. To vše je variantou normy.

4) Mám syndrom polycystických vaječníků. Byl jsem neúspěšně léčen na neplodnost několik let s hormony, ale není žádný účinek dělat vůbec?

  • S největší pravděpodobností se vám projeví chirurgická stimulace ovulace nebo je nutné se uchýlit k umělé inseminaci. V každém případě by lékař měl stanovit léčebnou taktiku.

5) Mám 38 let, už je starý měsíc ne. Příznaky menopauzy se neobtěžují, nechci porodit. Potřebuji léčit?

  • K léčbě je nutné. Ranní menopauza může vést k závažným onemocněním.

6) Mám 16 let, ale stále ještě není žádné menses. Mohu mít sex?

  • Je možné, ale je také nutné navštívit gynekologa a zjistit příčinu nepřítomnosti menstruace.

7) Mohu otěhotnět během laktace, pokud neexistuje menstruace?

  • Laktární amenorea je nespolehlivá metoda antikoncepce, takže těhotenství je možné, i když ještě nemáte menstruaci.

8) Může se vyskytnout amenorea z dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce?

  • Ano, to může. Jedná se o vzácný vedlejší účinek hormonální antikoncepce, kdy se vyvine syndrom hyperinhibice vaječníků. Je třeba zastavit užívání hormonů. Menstruační funkce bude obnovena sama o sobě několik měsíců po zrušení.

Amenorea: co je u žen, příčiny, příznaky a metody léčby

V tomto článku budeme popisovat, co je Amenorrhea, příčiny vzniku, jaké příznaky doprovází a jaké metody léčby lze použít.

Amenorea znamená nepřítomnost menstruace nebo menstruace. Existují dva typy amenorey: primární a sekundární. Když dívka dosáhne 16 let a nemá žádné období, může mít primární amenoreu. Když žena, která trpí menstruací, ale třikrát po sobě je postrádá, má sekundární amenoreu. Amenorea se vyskytuje za určitých okolností, včetně těhotenství, laktace (laktální amenorey) a menopauzy. Sekundární amenorea je častější než primární amenorea.

Amenorea je známkou jiné choroby, nikoli samotné nemoci. Hodně může způsobit tento jev, včetně tělesné hmotnosti, hormonálních poruch u žen, stresu a problémů s hypofýzou. Obvykle není hlavní podmínka vážná.

Příznaky a příznaky

Symptomy primární amenorey mohou zahrnovat:

  • Bolesti hlavy;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Problémy s viděním;
  • Akné;
  • Nežádoucí růst vlasů.

Symptomy sekundární amenorey mohou zahrnovat:

  • Nevolnost;
  • Otoky prsů;
  • Bolesti hlavy;
  • Problémy s viděním;
  • Extrémní žízeň;
  • Thyrotoxikóza (zvětšená štítná žláza);
  • Ztmavnutí kůže.

Změny nálady, deprese a suchost vagíny jsou spojeny s nedostatkem estrogenu (steroidní ženské pohlavní hormony).

Co způsobuje Amenorea?

Existuje několik důvodů pro primární i sekundární amenoreu.

Primární amenorea

  • Absence reprodukčních orgánů, jako je děloha, děložní čípka nebo vagina;
  • Problémy s hypofýzou;
  • Anorexie;
  • Stres;
  • Příliš mnoho cvičení;
  • Abnormální chromozomy;
  • Podvýživa.

Sekundární amenorea

  • Těhotenství nebo kojení;
  • Polycystické vaječníky;
  • Používejte několik druhů antikoncepce;
  • Použití určitých léků, jako jsou kortikosteroidy;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Anorexie;
  • Fyzický stres;
  • Problémy se štítnou žlázou;
  • Nádor hypofýzy;
  • Stres;
  • Předčasná menopauza (menopauza až do 40 let);
  • Podvýživa;
  • Autoimunitní onemocnění (lupus, vaskulitida, myasthenia gravis, autoimunní tyreoiditida atd.).

Diagnostika

Váš lékař může požádat o provedení těhotenského testu a poté provést fyzickou prohlídku. Lékař může také objednat laboratorní testy na kontrolu hladiny hormonů a zjistit, jak dobře funguje štítná žláza. Další další diagnostická opatření mohou zahrnovat:

  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • Ultrazvuk.

Možnosti léčby amenorey

Lékaři určují, jaká léčba je pro vás vhodná kvůli vaší amenoree. Léčba zahrnuje hormonální terapii, psychologické poradenství a podporu, stejně jako chirurgii a další.

Léky

Lékaři mohou nabízet následující léky:

  • Antikoncepční pilulky nebo hormony, které pomohou způsobit menstruaci.
  • Zvyšte nízkou hladinu estrogenu způsobenou problémy s vaječníky, hysterektomií nebo menopauzou. Ženy s nedotčenou děložní kostou by měly dostávat estrogen plus progesteron. Estrogen nebo hormonální substituční léčba (HRT) má jak výhody, tak i rizika. Ženy po menopauze, které následují HRT, mají vyšší riziko vzniku rakoviny prsu, mrtvice, kardiovaskulárních onemocnění a plicní embolie. U některých mladých žen však výhody mohou převážit rizika. Poraďte se s lékařem, abyste se rozhodli, co bude pro vás lepší.
  • Progesteron pro léčbu cystů vaječníků u žen a některých dalších patologií spojených s děložní sliznicí.
  • Metformin pro léčbu cystů ve vaječnících a absence ovulace.

Další a alternativní terapie

Potraviny a doplňky

Ujistěte se, že dodržujte zdravou výživu (dietu). Omezte používání zpracovaných potravin, jíst potraviny prospěšné pro srdce, nenasycené tuky, vyvarujte se kofeinu a alkoholu. Jezte celá zrna, zelenina a omega-3 mastné kyseliny, které se nacházejí v rybách, oříšcích a semenách. Diety s velmi nízkým obsahem nenasycených tuků mohou zvýšit riziko vzniku amenorey. Kromě toho mohou pomoci následující přísady:

  • Vápník, draslík a hořčík, vitamin D, vitamín K a bór. Ženy, které nemají menstruaci, jsou vystaveny vyššímu riziku osteoporózy a tyto vitamíny a minerály mohou pomáhat udržet kosti silné. Vitamin K může interagovat s léky pro ředění krve, jako je warfarin (coumadin) a klopidogrel.
  • Vitamin B6 může snížit vysoké hladiny prolaktinu u žen. Prolaktin je hormon uvolňovaný hypofýzou a ženy s amenoreou mají často vyšší hladinu prolaktinu.
  • Esenciální mastné kyseliny: olej z večerní pupenky nebo olej z boráku. Tyto mastné kyseliny mohou zvýšit riziko krvácení, zvláště pokud užíváte ředidla krevního řečiště, jako je klopidogrel nebo warfarin.

Progesteron je někdy dostupný jako antikoncepční orální přípravek. Nikdy byste však neměli užívat progesteron bez konzultace s lékařem.

Byliny

Většina níže uvedených bylin nebyla speciálně studována pro léčbu amenorey, ale tradičně se používají. Mnoho lidí působí jako hormon estrogenu v těle. Poraďte se se svým lékařem dříve, než jejich užívání a předcházení těmto bylin, pokud vy nebo vaše rodina má za sebou historii rakoviny spojené s estrogenem, včetně rakoviny prsu, děložního čípku a rakoviny vaječníků.

  • Vitex posvátný: s vysokou hladinou prolaktinu pomáhá vitex posvátné fungovat správně v hypofýze a snižovat hladinu prolaktinu, ale musí být provedeno do 12-18 měsíců. Jedna velmi malá studie ukázala, že 10 z 15 žen s amenoreou začalo menstruovat poté, co užívalo vitex sacreddo 6 měsíců. Pokud už používáte hormonální terapii, nepoužívejte posvátný vitex, jen pod dohledem svého lékaře. To může interagovat s některými léky, včetně chlorpromazin (Thorazine), haloperidol, levodopa, metoclopramid, olanzapinu (zipraksa), prochlorperazinu (Compazine), quetiapin (Seroquel), ropinirol a risperidon (Risperdal), což může také snížit účinnost antikoncepce.

Následující bylinky mají účinky podobné estrogenu a někdy se používají k léčbě symptomů menopauzy, i když neexistují žádné klinické studie, které by prokázaly jejich účinnost. Lidé s anamnézou hormonálních nádorů by měli před použitím těchto bylin konzultovat lékaře:

  • Pojistka(Rozvětvený Tsimicifuga), lišejník (Slepice) aMichella Wavy(Mitchella repens): Černá cohosh může komunikovat s různými látkami, včetně acetaminofenu (Tylenol), atorvastatin (Lipitor), karbamazepin (Tegretol), Isoniazid, Methotrexat a další. Lékořice lihoviny reaguje s mnoha léky, léky na předpis a léky bez lékařského předpisu a mohou potenciálně způsobit mnoho vedlejších účinků, a proto se s nimi poraďte s lékařem. Nepoužívejte lékořice, pokud máte vysoký krevní tlak nebo srdeční selhání.
  • Cape obyčejný a Verbena officinalis: Tato bylina může pomoci stimulovat menstruační tok. Neberte tyto bylinky bez konzultace s lékařem.
  • Severní Laminaria, oves a polní přeslička: Tyto tři jsou bohaté na minerály, které mohou přispět k rozvoji funkce štítné žlázy. Vyhýbejte se přesličku, pokud máte cukrovku, užíváte si lithium nebo užíváte diuretika.

Neužívejte trávu Klopogon je racemosa, je toxický a neměl by být používán bez přísného lékařského dozoru.

Homeopatie

V několika studiích byla studována účinnost specifických homeopatických léků. Profesionální homeopati však mohou doporučit léčbu amenorey na základě svých znalostí a klinických zkušeností. Před vydáním léku homeopati zohledňují ústavní typ osoby.

  • Pulsatilla: pro většinu problémů s menstruací, zejména u žen se špatnou chutí a neschopností odolat stresu;
  • Sepia: pro ženy s pozdní nebo nepravidelnou menstruací;
  • Grafit: pro ženy s pozdní nebo mírnou menstruací.

Fyzikální terapie

Následující metody zvyšují oběh a zmírňují bolesti:

  • Rostlinný olej: Olej nanášejte na měkkou čistou látku, umístěte na žaludek a zakryjte plastovou fólií. Umístěte láhev na horkou vodu nebo ohřívací podložku na obal a nechte ji stát na žaludku po dobu 30-60 minut. Tento způsob léčby můžete bezpečně používat po dobu 3 dnů, ačkoli to může být užitečné i v budoucnu.
  • Kontrastní lázně: použijte dvě vany, ve kterých můžete pohodlně sedět. Potřebujete začít tím, že sedíte v horké vodě po dobu 3 minut, poté ve studené vodě po dobu 1 minuty. Tento postup opakujte třikrát, abyste ukončili první krok celého postupu.Proveďte 1 až 2 procedury denně, 3 až 4 dny v týdnu.

Akupunktura

Akupunktura může zlepšit hormonální nerovnováhu, která může být kombinována s amenoreou a souvisejícími příčinami, jako je polycystický ovariální syndrom (PCOS). Několik malých, výzkumných žen s problémy s plodností, které byly někdy spojené s amenoreou, naznačují, že akupunktura může podpořit vývoj ovulace.

Akupunkturisté nakládají s amenoreou na základě individuálního posouzení excesů a nedostatků qi umístěných v různých polohách. Akupunkturisté se domnívají, že amenorea je často spojena s problémy s játry a ledvinami a léčba se často zaměřuje na posílení funkce v těchto oblastech.

Amenorea

Amenorea je porucha menstruační funkce, u které ženy v plodném věku (16 - 45 let) nemají menstruaci po dobu šesti měsíců nebo déle. Amenorea zpravidla není nezávislou chorobou, ale slouží jako příznak genetických, biochemických, fyziologických, psycho-emočních poruch v těle. Když falešný amenorea a cyklické hormonální změny v vaječníky a děloha zachována, ale menstruační výtok z pohlavních orgánů chybí v důsledku případných anatomických překážek. Při skutečné amenoree není ovulace a těhotenství je nemožné.

Amenorea

Amenorea je porucha menstruační funkce, u které ženy v plodném věku (16 - 45 let) nemají menstruaci po dobu šesti měsíců nebo déle. Amenorea zpravidla není nezávislou chorobou, ale slouží jako příznak genetických, biochemických, fyziologických, psycho-emočních poruch v těle.

Klasifikace amenorey

Klasifikace je založena na dvou typech amenorey - falešných a pravdivých. Když falešný amenorea a cyklické hormonální změny v vaječníky a děloha zachována, ale menstruační výtok z pohlavních orgánů chybí v důsledku případných anatomických překážek. Takové překážky mohou být vrozené struktura pohlavních orgánů: vaginální atrézie, děložního hrdla, nebo blána. Tak, v závislosti na anatomické vady, kdy falešný amenorrhea, menstruační krev se mohou akumulovat v vejcovody (gematosalpinks), dělohy (hemometra) nebo pochvy (hematocolpos).

Pravá amenorea se vyznačuje absencí menstruačního krvácení a cyklickými procesy v těle. Při skutečné amenoree není ovulace a těhotenství je nemožné. V závislosti na příčinách, které způsobují, může být skutečná amenorea fyziologická nebo patologická.

Fyziologická amenorea není bolestivý stav a je způsobena přírodními stavy (těhotenstvím, laktací) nebo věkem ženy (dětství, menopauza). Naproti tomu patologická amenorea slouží jako alarmující symptom, který svědčí o funkčních nebo organických poruchách ženského těla. Není-li menstruace zpočátku v dospívání, mluví o primární amenoree. V případech, kdy přestane pravidelná menstruace z jakýchkoli důvodů, je amenorea považována za sekundární.

Hlavní příčiny primární amenorey

Příčiny primární amenorey mohou sloužit jako geneticky podmíněné (dědičné), anatomické a psycho-emoční faktory. Mnoho pacientů s primární amenoreou v rodinné anamnéze je později (po 17 letech) nástup menstruace u matky nebo starších sester. V takových případech mluví o dědičných faktorech, které způsobují amenoreu. Primární amenorea je pozorována u syndromu Turner, což je onemocnění charakterizované nedostatečným rozvojem pohlavních žláz v důsledku abnormálního vývoje pohlavních chromozomů.

Anatomickými faktory zahrnují primární amenorea celkové zpoždění tělesného vývoje, která se projevuje v funkcí těla (tenkost, nízká hmotnost, špatná hrudníku, pánve, a tak úzká. D.), a odchylka ve vývoji pohlavních orgánů (pochvy kanál nebo neperforované panenské blány). Časté viníky primární amenorea jsou stres, těžká psycho-citový zmatek, anorexie a vyčerpávající cvičení. Tyto faktory jsou velmi nebezpečné pro nevyvinuté adolescentů organismu, tj. Poruchy A. způsobit v formativní fázi menstruačního funkce.

Léčba primární amenorey

Principy léčby primární amenorey jsou zaměřeny na odstranění nebo opravu faktorů, které ji způsobily. U pacientů s Turnerovým syndromem je prokázána celoživotní substituční hormonální terapie (estrogenizace). Se zpožděním ve fyzickém a reprodukčním vývoji jsou dívkám předepsána strava zaměřená na budování svalové a tukové hmoty a hormonální léčbu, která stimuluje menstruační funkci. Hormonální terapie by měla být prováděna pod přísným dohledem gynekologa a endokrinologa. Pokud je primární amenorea způsobena anatomickými příčinami, provádí se chirurgické odstranění překážek - vytváření podmínek pro normální odtok menstruační krve z děložní dutiny po sexuálních cestách venku.

Při zvýšené emoční nerovnováze se provádí léčba zaměřená na posilování nervového systému. V mladém věku, zvláště nebezpečné zapojit se do různých diet: omezení v samotné diety vést k nedostatečnému příjmu bílkovin v těle tuku, vitamínů a minerálních látek, zpomaluje vývoj, t h a sexuální a podporuje menstruace... Měli byste se vyhnout koníčkům s výkonnými sporty: vzpírání, bojové umění, kulturistika atd.

Hlavní příčiny sekundární amenorey

Sekundární amenorea se vyskytuje u asi 10% žen ve věku 17-45 let a je považována za závažnou poruchu menstruační funkce. Faktory, které nejčastěji ovlivňují ukončení zavedené menstruace a rozvoj sekundární amenorey, jsou:

  • anorexie, progresivní ztráta hmotnosti v důsledku tvrdé stravy nebo vyčerpávající fyzické námahy - u 38% žen

Většina pacientů s sekundární amenorey jsou oběťmi módních diet a anorexie - vážnými duševními a tělesnými vadami, vyznačující se tím, obsedantní touha zhubnout. Soustředí stravování, projímadlo zneužívání léčby, vyvolané zvracení, anorexie vede k drastickému hubnutí a rozvoj psychosexuálních poruchy, deprese, zácpa, a sekundární amenorey.

Charakteristické příznaky, které umožňují podezření na polycystické změny vaječníků, jsou hirsutismus, akné, poškozený metabolismus tuků, amenorea a absence těhotenství.

  • časné menopauzy - u 22% žen

Menopauza se považuje za časnou (předčasnou), jestliže přestane menstruace u ženy, která nedosáhla věku 40 let kvůli nedostatečné funkci vaječníků. Vyvolávání předčasné menopauzy a amenorey může být prodlouženým stresem.

  • hyperprolaktinémie - u 11% a dalších faktorů sekundární amenorey.

Hyperprolaktinemie je stav způsobený zvýšením hladiny hormonu prolaktinu v krvi. Charakterizované extrakty mléka z mléčných žláz, různé poruchy menstruační funkce až do úplného zastavení menstruace - amenorey.

V některých případech může ukončení menstruace sloužit jako dočasná reakce na nervový šok a po určité době se obnoví nezávisle, bez dalších zásahů. Ve většině případů však sekundární amenorea vyžaduje kvalifikovanou lékařskou intervenci.

Diagnostika sekundární amenorey

Na gynekologické přijetí v stěžoval pacienta ukončení menstruace, první pravidlo ven těhotenství a zjistit, body, které vyvolávají vývoj sekundární amenorey: výstřelek diety, fyzické i psychické přetížení, komorbidit, období menopauzy, její matka a babičky apod gynekolog.. posuzuje růst a váhu pacienta, jejich vzájemný vztah a míru normalizace. V některých případech, degenerace, nebo naopak, obezita může způsobit sekundární amenorey v důsledku hormonálních a fyziologických poruch v těle.

Pokud je podezření na sekundární amenoreu, vyšetření je zaměřeno na zjištění povahy onemocnění funkce vaječníků. Za tímto účelem studie úrovně hormonů (především prolaktin, gestageny, estrogeny, sex chromatin karyotin), pánevní ultrazvuk (vyloučit polycystických vaječníků a endometria stanovení stavu). Dále, program změn v rektální teplotě cytologickém analýzy stěru zadní poševní klenby pro stanovení estrogenový nasycení těla pacienta.

Důležitým diagnostickým testovacím kritériem pro sekundární amenoreu je "pupil symptom". V normálním průběhu menstruačního cyklu, od 6 do 20 dnů, se průměr vnějšího hltanu cervixu, naplněný jasným hlenem, zvyšuje a při pohledu se podobá žákovi. Pro amenoreu se vyznačuje mírným otevřením děložního hrdla a malým množstvím hlenu. Na základě získaných výsledků zpravidla vzniká příčina sekundární amenorey a předepisuje se léčba.

Léčba sekundární amenorey

Léčba sekundární amenoree je zaměřena na odstranění faktorů, které ji způsobily.

Amenorea spojená s těžkou ztrátou tělesné hmotnosti nebo fyzickou námahou je důsledkem nesprávného životního stylu a vyžaduje, aby se změnilo. Kritickým indikátorem pro normální průběh menstruačního cyklu u dospělé ženy je ztráta hmotnosti 10 nebo více kilogramů a tělesná hmotnost menší než 50 kg. Před normalizací menstruační funkce jsou obvykle předepisovány perorální antikoncepce progestagenu, které neobsahují estrogenní složky. Poměrně často se eliminuje sekundární amenorea bez hormonální léčby, při dodržení rozumné fyzické námahy, racionální stravy, práce a odpočinku, normalizace psycho-emočního zázemí.

Sekundární amenorea, která se vyvine u syndromu polycystických vaječníků, vyžaduje léčbu onemocnění na pozadí. Pro normalizaci ovulačního cyklu v polycystických vaječnících jsou předepisovány hormonální antikoncepce nebo laparoskopická diatermokoagulace orgánové tkáně (podle indikace).

Hyperprolaktinémie, jako faktor ve vývoji amenorey, se eliminuje užíváním léků dopaminu agonisty, které snižují hladinu prolaktinu. Účinnost léčby je určena kontrolou bazální teploty, jejíž zvýšení naznačuje ukončení ovulace. Při nádorových lézích hypofýzy je indikována neurochirurgická intervence. Sekundární amenorea způsobená předčasnou menopauzou je korigována dlouhodobou hormonální substituční terapií.

VRT a in vitro fertilizace technikou, která úspěšně používá moderní gynekologie, umožňuje těhotenství ženám s předčasná menopauza a sekundární amenorey léčitelné. V takových případech, in vitro fertilizace (ICSI metody, pix nebo IMSI) používá dárce vejce nebo dárce embrya. Pak se embrya vloží do dělohy budoucí matky.

Náhlé ukončení menstruace u žen v plodném věku (sekundární amenorea) je signálem tísně a poruch v těle, které vyžadují pozornost. Některé z nich lze snadno vyloučit změnami v životním stylu, jiné potřebují kvalifikovanou lékařskou péči. Nebezpečí amenorey je, že je vždy spojena s ženským faktorem neplodnosti.

Laktární amenorea

Absence menstruace a hormonálně závislých cyklických změn v reprodukčním systému, který je připojen k dítěti během kojení se nazývá laktační amenoreu. Laktační amenorea je fyziologický antikoncepční metoda založená na nedostatku ovulace a tedy nemožnost těhotenství. Ovšem laktační amenorea je účinná jen půl roku od okamžiku jejího podání a výhradně s kojením.

Podmínky pro účinnost laktační amenorey jako metody antikoncepce spočívají v dodržení následujících pravidel:

  • krmení dítěte pro každou z jeho požadavků nejméně 6krát denně;
  • povinné noční krmení;
  • absence smíšeného krmení a návnady.

Mechanismus laktální amenorey je založen na potlačení ovulace u ženy s neustálým kojením mateřského mléka dítětem a následně na nepřítomnosti menstruačního cyklu a těhotenství. Účinnost antikoncepčního účinku při laktální amenoree je téměř 98%. Mezi nepochybné výhody metody laktální amenorey patří vysoká spolehlivost, přirozenost, přínos pro dítě, snadnost použití, absence vedlejších účinků, rychlá regenerace po narození.

Nevýhody laktační amenorey jako metoda antikoncepce by měla zahrnovat krátké trvání ochrany před otěhotněním (až šest měsíců), je třeba povinného souladu se všemi podmínkami jeho účinnosti. Kromě toho, laktace amenorea nezaručuje ochranu proti sexuálně přenosných infekcí a sexuálně přenosných nemocí (včetně HIV a viru hepatitidy B). Pokud je to možné použít laktační menstruace jako primární metoda antikoncepce by se spolu s ženou pozorování gynekologa vyzvednout více spolehlivý způsob ochrany před otěhotněním.

Pro Další Články O Měsíční