Hlavní Bolest

Příčiny poruch menstruačního cyklu v různých věkových kategoriích, principy diagnostiky a léčby

Porušení ovariálního menstruačního cyklu (NOMC) je možná nejčastějším důvodem kontaktování gynekologa. Navíc mohou být těmto pacientům podávány stížnosti od věku puberty až po předběžné studie - to znamená, během celé fáze reprodukčního života.

Který cyklus je normální?

Externí projev přírodního ovariálního menstruačního cyklu - menstruace, který se vyskytuje s frekvenční charakteristikou každé ženy a trvá déle než 3-6 dní. V této době dochází k odmítnutí celé zarostlé funkční vrstvy endometria (sliznice dělohy). Spolu s krví se jeho odpadky dostávají skrze otevřený cervikální kanál do vagíny a pak ven. Přírodní čištění děložní dutiny je usnadněno peristaltickými kontrakcemi stěn, které mohou přinést určité fyzické nepohodlí.

Když se tkáně po odhození tkáně rychle uzavře, výsledná celková defekt sliznice se regeneruje. Proto není normální menstruace doprovázena významnou ztrátou krve a nevede k rozvoji anémie, těžké asténie a ztráty schopnosti pracovat. Průměrný objem ztrát krve je až 150 ml, v sekretech nejsou krevní sraženiny.

Menstruační cyklus však není jen etapou obnovy endometria. Za normálních okolností, to také zahrnuje folikulární fáze s zrání vajíček ve vaječníku, ovulace a následné sekreční fázi s růstem endometria a jeho příprava na potenciálně možné vajíčka implantaci. Zdravá žena reprodukčního věku má také anovulační cykly, které nejsou považovány za patologii. Obvykle nevedou ke změně trvání nebo povaze menstruace a nemají vliv na délku intermenstruačního intervalu. V takových cyklech žena není úrodná, to znamená, že její těhotenství je nemožné.

Menstruace začíná během puberty. Jejich vzhled označuje připravenost reprodukčního systému k otevírání. První menstruace (menarche) je pozorována ve věku 9-15 let, nejčastěji v intervalu od 12 do 14 let. Závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní je dědičnost, národnost, celkové zdraví a přiměřenost výživy dívky.

Dokončení reprodukční doby je charakterizováno nástupem menopauzy - úplné a definitivní zastavení menstruace. Předchází to klimakterické období, které se obvykle vyskytuje v průměru za 46-50 let.

Mechanismus vývoje NOMC

Ovariální menstruační cyklus v ženském těle je endokrinně závislý proces. Proto je hlavní příčinou jeho porušování - dyshormonální poruchy. Mohou zpočátku vzniknout na různých úrovních, včetně zapojení zdánlivě ne-reprodukčních žláz vnitřního sekrece. To je základ pro klasifikaci menstruačních nesrovnalostí. Podle ní existují:

  • Centrální poruchy s porážkou vyšších center neuroendokrinní regulace reprodukčního systému. V patologickém procesu mohou být zahrnuty kortiko-hypotalamické, hypotalamo-hypofyzární a pouze hypofyzární struktury.
  • Porušení na úrovni okrajových struktur, tj. Orgánů reprodukčního systému. Může dojít k vzniku vaječníků a dělohy.
  • Poruchy související s dysfunkcí jiných endokrinních žláz (nadledvinka, štítné žlázy).
  • Poruchy způsobené genetických a chromozomálních abnormalit s hyper- nebo vrozené hypoplazie orgánů klíčový proces narušení sekrece biologicky aktivních látek a poruchy tzv zpětná vazba mezi periferních orgánů a neuroendokrinních struktur.

Poruchy na jakékoliv úrovni na konci se projeví v různých typech NOMC. Koneckonců, hormonální nerovnováha vede ke změně v práci vaječníků, i když nemají strukturální anomálie. Přírodním důsledkem toho je porušení sekrece hlavních pohlavních hormonů (estrogeny a progesteron). A jejich hlavním cílem je funkční vrstva sliznice dělohy, je odmítnuta krví po dokončení dalšího cyklu. Proto jakékoli dyshormonální změny v těle mohou vést k porušení povahy a pravidelnosti menstruace.

Endokrinní patologie je hlavní příčinou menstruační dysfunkce. Pouze v malém procentu případech to není způsobeno hormonálními poruchami. Porušení menstruačního cyklu může být způsobeno například výraznými změnami v endometriu. A někdy je falešná amenorrhea diagnostikována, když menstruační krve a odmítnutí endometria nemají schopnost přijít ven přirozeně kvůli atresii vagíny nebo úplné invazi na jeho výstupu hymeny.

Příčiny dysfunkce

Existuje mnoho důvodů pro výskyt menstruační dysfunkce. Navíc žena může současně identifikovat několik etiologických faktorů, které vedou k funkčním poruchám na různých úrovních.

Nejpravděpodobnější z nich jsou:

  • Různé typy adenomů hypofýzy (acidofilní, bazofilní, chromofobní), které mohou být hormonálně aktivní nebo vedou ke stlačení a atrofii adenohypofýzy. Onemocnění a Itenko-Cushingův syndrom.
  • Použití léků, které ovlivňují syntézu a metabolismus dopaminu a norepinefrinu v mozkových strukturách, což vede k dysfunkci hypotalamo-hypofyzárního systému. Mezi ně patří rezerpin, inhibitory MAO, typické a atypické neuroleptiky, antidepresiva různých skupin, metoklopramid, deriváty fenothiazinu a řada dalších léčiv.
  • Nadledvinové adenomy a další nádory, které produkují androgeny a kortizol. Adrenogenitální syndrom v důsledku vrozené hyperplasie adrenálního tkáně.
  • Některé duševní poruchy spojené s porušením centrální neuroendokrinní regulace. Mohou to být depresivní stavy mírného a těžkého stupně různého původu, endogenní choroby (schizofrenie) v akutním stadiu, anorexie nervosa, reaktivní poruchy, adaptační poruchy při chronickém stresu.
  • Hypo- nebo hypertyreóza různých genesis.
  • Syndrom sklerokystických vaječníků (Stein-Leventhal).
  • Potlačení funkce vaječníků a narušení zpětné vazby mezi nimi a hypotalamo-hypofyzárním systémem po delším užívání COC a jejich náhlým vysazení.
  • Syndrom rezistentních vaječníků a syndrom předčasného vyčerpání gonád. Mohou mít iatrogenní genezi - například kvůli opakované účasti žen v protokolech asistovaných reprodukčních technologií se stimulací hyperovulace.
  • Ostrými nefyziologickými změnami v hormonálním pozadí, které mohou být způsobeny spontánním nebo lékařským potratem, je použití léků pro rychlé potlačení laktace.
  • Vady a anomálie vývoje dělohy, včetně poruch způsobených chromozomálními onemocněními.
  • Důsledky chirurgických zákroků ve vaječnících a děloze, radioterapii a chemoterapii, zánětlivé onemocnění reprodukčních orgánů. Může to být významné snížení objemu fungující ovariální tkáně, intrauterinních synechií až do vývoje atrezie děložní dutiny, odstranění pohlavních žláz a dělohy.
  • Porucha vaječníků u nádorů. Kromě toho může mít klinický význam nejen maligní, ale také velké benigní novotvary se sekundární atrofií vaječníkové tkáně.

Přerušení menstruačního cyklu po 40 letech ve většině případů je způsobeno narůstajícími věkovými změnami v reprodukčním systému. Jejich příčinou je přirozené vyčerpání folikulární rezervy vaječníků se zvýšením počtu anovulačních cyklů, progresivní hypoestrogenie a zánik reprodukční funkce. Tyto změny se vyskytují nejčastěji v premenopauzálním období, kdy se cyklus stává nepravidelnějším, s tendencí k dysfunkčním krvácení dělohy a k přidání psycho-vegetativních poruch.

Porušení menstruace u dívek v pubertálním věku je nejčastěji způsobeno nerovnoměrným dozráváním hypotalamo-hypofyzárních a ovariálních systémů. Ale nezapomínejte, že v tomto období mohou debutovat klinické projevy některých vrozených syndromů, chromozomálních onemocnění a abnormalit vnitřních orgánů reprodukčního systému.

Adolescentní dívky navíc často prožívají poruchy příjmu potravy a vytvářejí nutriční nedostatky v klíčových živinách a zejména tucích. To vede k výraznému poklesu syntézy hormonů steroidních (včetně pohlaví), které se nejčastěji projevuje sekundární amenoreou.

Možné projevy NOMC

Při přítomnosti předchozího období normální menstruace lze všechny možné porušení rozdělit na primární a sekundární.

Příznaky menstruačních nesrovnalostí mohou zahrnovat:

  • Změna trvání intermenstruační doby. Možná ikhootenorea (s trváním cyklu méně než 21 dní) a opsonenorea (prodloužení je delší než 35 dní).
  • Zpožděná pravidelná menstruace v nepřítomnosti poruch předchozího cyklu.
  • Absence menstruace po dobu 6 měsíců nebo více (amenorea) u žen v reprodukčním věku.
  • Změna objemu menstruační ztráty krve. Možná, jak jeho zvýšení (hypermenorea), tak pokles (hypomenorrhea). Když se o menometrorrhagii vyskytuje nadměrná ztráta krve.
  • Změna délky menstruace směrem ke zkrácení (oligomenorea) nebo prodloužení (polymenorea).
  • Vznik intermenstruačního krvavého výboje, který může mít odlišnou intenzitu - od rozmazání až po hojnost. Při acyklickém hromadném děložním krvácení se používá termín "metrorágie".
  • Klinicky významný lokální bolestivý syndrom během menstruace, který se nazývá algomenorrhea.
  • Vzhled obecných mimogenních příznaků doprovázejících menstruaci. Patří mezi ně bolesti hlavy různých typů, kolísání krevního tlaku, nevolnost a změny chuti k jídlu a další vegetativně vyvolané projevy. Tento stav je označován jako dysmenorea, a když je kombinován se syndromem bolesti, říká se, že algodismenorea.

Gipermenstrualny syndrom poligipermenoreey a / nebo acyklické, dysfunkční děložní krvácení je obvykle příčinou chronického železa posthemorrhagic anémie. Její příznaky se často stávají důvodem volání lékaře. V takovém případě se žena obává o únavu, palpitace, všeobecnou slabost, tendenci ke snížení krevního tlaku a možnou mdlobu. Stav kůže, vlasů a nehtů se zhoršuje, je možné, že produktivita duševní aktivity může klesat, dokonce i ke vzniku mírných kognitivních poruch.

Mnoho žen v reprodukčním věku také trpí neplodností - nedostatkem přirozeného pojetí po dobu jednoho roku nechráněného pravidelného sexuálního života. Je způsobena výraznými poruchami uvolňování dominantního folikulu v jednom z vaječníků, procesem zrání vajíčka a nepřítomnosti spontánní ovulace.

Je důležité si uvědomit, že za přítomnosti anovulačních cyklů může žena samostatně a bez zvláštních stížností na menstruaci samostatně, ačkoli v případě cíleného rozhovoru se ve většině případů objevují různé příznaky. V takovém případě pacient obvykle zvažuje prodloužení menstruačního cyklu, které je vlastní individuální zvláštností, a nikoliv jako patologický znak.

Vlastnosti poruch menstruace v různých věkových skupinách

Období mladistvých

NOMC u adolescentů může pokračovat podle typu hypomanstruálního syndromu nebo s tendencí k takzvanému nedospěvému (pubertalnímu) krvácení. Povaha poruchy závisí na etiologii a na existujících dyshormonálních poruchách. Možná později menarche nebo vývoj primární amenorey. Říká se, zda menstruace nezačíná ve věku 15 let.

Mladé krvácení se vyskytuje v anovulačních cyklech z důvodu porušení hormonálního statusu s folikulární atresií. Obvykle se střídají s nerovnoměrným obdobím menstruace, často v kombinaci s porušením vlasů, nedostatečností nebo nadváhou. Jako provokující faktor, neuro-emocionální přetížení, prudká změna klimatických a časových zón, může dojít k narušení cyklu spánku-bdění.

Reprodukční doba

V reprodukčním věku se cyklické poruchy mohou projevit cyklickou poruchou, zpožděnou pravidelnou menstruací následovanou krvácením. V tomto případě je třeba rozlišovat fyziologické změny od patologických. Za normálních okolností dočasné zmizení menstruace může být způsobeno nástupem těhotenství, poporodní období, a na pozadí hyperprolaktinémii kojení. Navíc změna cyklu a povaha menstruačního toku nastává na pozadí hormonální antikoncepce a po instalaci intrauterinních spirál.

Prodloužení cyklu je nejčastěji způsobeno perzistencí folikulů. V tomto případě není ovulace zralého vejce. Zemře a folikul stále roste v rozměru s tvorbou folikulární cysty různých velikostí. V tomto případě hormonální pozadí odpovídá 1. fázi cyklu s hyperestrogenesou, což vede k progresivnímu růstu endometria. Omezení v menstruaci může trvat až 6-8 týdnů, po kterém nastane metroragie. Takové děložní krvácení se označuje jako dysfunkční. Dalším důvodem pro jejich vývoj je nedostatečná luteální fáze. Při tomto krvácení dochází v období ovulace, nejsou obvykle dostatečné, ale jsou delší.

Změny vaječníků během typického menstruačního cyklu

Menstruační nepravidelnosti po potratu jsou také možné. Může být spontánní (se spontánním ukončením těhotenství v raných stádiích) nebo lékařskou pomocí různých způsobů odstranění plodového vajíčka / embrya. V tomto případě je obvykle pozorováno prodloužení následujícího cyklu a obnovení menstruační funkce se očekává do 3 měsíců. Pokud byl potrat doprovázen komplikacemi, není vyloučeno dlouhodobé rehabilitační období s acyklickým špinením a algodismenózou.

Premenopauzální období a menopauza

Častěji dochází k poruchám normálního cyklu menstruace v předmenopauzálním věku. Zánik reprodukční funkce je často doprovázen výrazným zvýšením anovulatorních cyklů, které mají sklon k zpoždění a krvácení na pozadí atrézie folikulu, ztráta cyklických změn a vývoj tzv klimakterický syndrom.

Obnovení děložního krvácení při menopauze je extrémně alarmujícím znakem. Koneckonců, obnovení reprodukční funkce již není možné, a krvácení a krvácení během tohoto období obvykle naznačují přítomnost maligního nádoru.

Možnost těhotenství

Těhotenství v porušení menstruačního cyklu je možné. Ale pravděpodobnost jejího nástupu závisí na závažnosti dyshormonálních poruch, na plném vývoji dělohy a mnoha dalších faktorech. V mnoha případech jsou porušení menstruace doprovázeny neplodností. A není vždy možné ji eliminovat konzervativními metodami, často je možné, že nástup těhotenství je možný pouze pomocí asistovaných reprodukčních technologií. A někdy žena nemůže sama dítě počítat a nést. V takovém případě jí budou nabídnuty náhradní matky a dárcovské programy.

Kromě toho by nemělo být zapomínáno, že narušení endokrinního systému často vedou k podřadnosti funkční vrstvy endometria a tím brání normální implantaci plodového vajíčka. To spolu s nedostatečnou produkcí progesteronu a hCG výrazně zvyšuje riziko potratů v raných a raných stadiích. V takovém případě žena nemusí mít podezření na koncepci, pokud jde o zpožděnou menstruaci jako pravidelnou dysfunkci.

Předchozí menstruační dysfunkce je považována za faktor, který může komplikovat průběh těhotenství. Takové ženy vyžadují zvláštní pozornost. Často pro prodloužení těhotenství potřebují užívat některé hormonální léky. Podle statistik je v řadě žen po porodu porucha menstruačního cyklu samočinně opravená (o podmínkách měsíčního zotavení v našem článku na odkazu). A následné těhotenství mohou zaútočit bez zvláštních obtíží.

Zkouška

Ve většině případů mají NOMC příznivou prognózu, protože jsou způsobeny změnami, které ženám neohrožují život. Nemělo by však být zapomenuto, že až 10% případů je způsobeno onkogynekologickými onemocněními s různou lokalizací. Proto diagnóza tohoto stavu vyžaduje důkladné vyšetření k určení skutečné příčiny menstruační dysfunkce, určení povahy a závažnosti změn. Tato taktika vám umožní zvolit optimální korekční terapii nebo včas provést radikální léčbu.

Základní šetření by mělo zahrnovat:

  • Pečlivá porodnické a gynekologické historie, určující čas stížností je možné spojení s jakýmikoliv faktory, skutečnost, že již existující před poruchami menstruace, věk menarche (první menstruace), pravděpodobnost početí. Je nutné zjistit přenášené nemoci a operace, počet a trvání potratů a porodu, průběh a výsledek předchozích těhotenství. Skutečnost, že užíváte jakékoliv léky, je také důležitá povaha použité antikoncepce.
  • Gynekologické vyšetření vaginy a děložního čípku v zrcadlech, bimatální palpace pánevních orgánů. To může být odhaleny strukturální změny viditelné sliznici (proliferaci vady, deformace, odbarvení, otok), bércový povrchových žil transformaci, měnící obrys, velikost a umístění dělohy a přídatné konzistenci. Vyhodnocuje se i charakter vaginálního výtoku a cervikálního kanálu.
  • Užívání skvrn ze stěn vagíny, houbičky cervikálního kanálu, uretry u závažných urogenitálních infekcí (STD), stupně čistoty.
  • Smrtí se na onkocytologii z děložního čípku, což je zvláště důležité v přítomnosti patologických ložisek.
  • Vyloučení těhotenství. K tomu dochází k rychlému testu moči nebo k stanovení hladiny hCG v krvi.
  • Definice endokrinního stavu. Je třeba posoudit hladinu hlavních hormonů, které regulují činnost vaječníků a menstruačního cyklu. Patří mezi ně estrogen, progesteron, hypofýzy hormony - LH (luteinizačního), FSH (folikuly), prolaktin. V mnoha případech je také vhodné určit funkci štítné žlázy a nadledvinek, jelikož funkce těchto žláz je také ovlivněna fungováním vaječníků.
  • Ultrazvuk panvových orgánů. Nejčastěji se používají transvaginální a abdominální senzory. To stačí k úplnému vyšetření dělohy a jejího krku, příloh, parametrických vláken, krevních cév a regionálních lymfatických uzlin. U uložených hymenů se použije rektální snímač místo vaginální, pokud je to nutné. Ultrazvuk je nejvíce přístupná a současně poměrně informativní metoda vizualizace vnitřních orgánů.
  • Histologické vyšetření endometria získané samostatnou diagnostickou kyretací děložního čípku a děložní dutiny. To je patrné zejména u hypermenstruačního syndromu a metrorágie.

Pokud existují náznaky v druhé fázi průzkumu, používají se špičkové diagnostické techniky (CT, MRI, PET a další). Nejčastěji jsou předepsány pro podezření na onkogynekologickou patologii.

Principy léčby

Léčba porušení menstruace zahrnuje několik oblastí:

  • Zastavte krvácení. Za tímto účelem mohou být použity hormonální léky, léky, které ovlivňují koagulaci krve a kontraktilitu dělohy a někdy i škrábání.
  • Korekce stávajících hormonálních poruch, což je prevence opakovaných menstruačních poruch. Léčebný režim je individuálně zvolen na základě endokrinního profilu pacienta.
  • Rozhodnutí o proveditelnosti chirurgického zákroku k odstranění hlavního příčinného faktoru nebo ke korekci stávajících vývojových anomálií.
  • Pokud je to nutné, opatření zaměřená na stimulaci vývoje dělohy a aktivaci vaječníků. Široce využívá různé fyzioterapeutické techniky, cyklickou terapii vitaminem, fytoterapii.
  • Korekce doprovodných poruch (psychovegetativní poruchy, anemický syndrom atd.).
  • Korekce přijaté terapie základního onemocnění. Například při užívání psychotropních léků může být doporučeno, aby byli nahrazeni modernějšími vysoce cílenými léky. Samozřejmě, že konečné rozhodnutí o nápravě terapie nevykonává gynekolog, ale ošetřující lékař (například psychiatr, neurolog).
  • Pokud je to žádoucí, koncepce je komplexní léčbou neplodnosti s použitím konzervativních a případně chirurgických (endoskopických) technik, včasné rozhodování o vhodnosti použití technologie asistované reprodukce.

Porušení menstruačního cyklu je velmi častým problémem. A jeho význam se nezhoršuje, navzdory úspěchu moderní medicíny. Naštěstí mnoho forem takových poruch podléhá korekci. A s včasným přístupem ženy k lékaři je často možné vyhnout se komplikacím, udržovat pacienty s vysokou kvalitou života a vyrovnat se s doprovodnou neplodností.

Poruchy menstruačního cyklu: jak najít a odstranit příčinu

Menstruace je fyziologický proces, který se každý měsíc pravidelně opakuje u žen. Doba trvání menstruačního cyklu a na povaze menstruace každé jednotlivé ženy, je to kvůli zvláštnostem karoserie, za přítomnosti jakéhokoliv onemocnění ženského reprodukčního systému, genetických vlastností, a mnoha dalších faktorech.

Proč je důležité, aby byl cyklus menstruace stabilní

U zdravé ženy v plodném věku by měla být menstruace pravidelná. Trvání menstruačního cyklu (od začátku předchozí menstruace až po první den následujícího menstruačního období) by mělo trvat přibližně 28-35 dní.

Proč se objevuje menstruace? Každý měsíc v těle zdravé ženy dozrává vejce. Pokud nehrozí, vajíčko zhasne.

Pravidelný cyklus menstruace je hlavním indikátorem normálního fungování genitální funkce těla. Jinými slovy, žena, jejíž menstruační cyklus je konstantní, je schopna si představit a nést dítě.

Menstruace je nezbytný proces pro normální fungování ženského těla. Existuje však mnoho důvodů, které mohou narušit menstruační cyklus ženy a způsobit změny v povaze menstruace. Podívejme se podrobněji na to, proč takové porušení může nastat.

Příčiny, které mohou způsobit selhání v cyklu měsíčních a velkých klinických forem poruch

Porušení menstruačního cyklu je zpravidla důsledkem nějaké patologie nebo se vyskytuje v důsledku vlivu nepříznivých faktorů na plodnost.

Existují tři hlavní typy příčin, které způsobují poruchu menstruačního cyklu:

  • patologické (porušení cyklu v důsledku výskytu onemocnění);
  • Fyziologické (stres, dieta, změna klimatu atd.);
  • droga (porušení cyklu způsobené přijetím nebo zrušením jakýchkoli léků).

Patologie, které mohou způsobit narušení menstruačního cyklu:

  1. Jednou z hlavních a nejčastějších příčin menstruačních poruch u žen je patologie vaječníků.
  2. Porušení hypotalamo-hypofyzárního systému.
  3. Patologie v nadledvinách.
  4. Polypy endometria.
  5. Endometrióza.
  6. Nemoci dělohy.
  7. Onkologické onemocnění.
  8. Poškození děložní dutiny v důsledku škrábanců nebo potratů.
  9. Onemocnění jater.
  10. Porušení práce koagulačního systému krve.
  11. Podmínky po operacích na orgánech ženského reprodukčního systému.
  12. Genetické příčiny.

Jak již bylo uvedeno výše, vnější faktory jsou jedním z typů příčin, které mohou ovlivnit pravidelnost menstruace. Jedná se o práci ve škodlivém průmyslu a změně bydliště a silné emocionální turbulence, alkoholu a kouření, nevyvážené stravě, ostrou ztrátu hmotnosti.

Navíc jsou u žen podstupujících léčbu hormonální terapií, antidepresivy, antikoagulanciami a dalšími ženami pozorovány nepravidelné měsíční poruchy. Proto je třeba, aby léčba a sledování stavu pacienta v průběhu léčby prováděla pouze lékař.

Hlavní klinické formy narušení menstruačního cyklu jsou:

1. Cyklické změny měsíčního:

  • Hypermenorea - zvýšení objemu menstruačního toku během normálních menstruačních období;
  • hypomenorrhea - špatná menstruace;
  • polymenorea - normální z hlediska objemu exkrecí měsíčně po dobu delší než jeden týden;
  • Menoragie - významné zvýšení objemu menstruačního proudu, doba trvání menstruace je více než 12 dní;
  • oligomenorrhoea - krátká menstruace (1-2 dny);
  • oposomenorea - měsíční vzácnost, interval mezi kterými může dosáhnout 3 měsíce;
  • urogenitalia - cyklus menstruace méně než 21 dní.

2. Amenorea - ne měsíčně po dobu delší než 3 měsíce.

3. Metrorrhagie (děložní krvácení):

  • vzniká uprostřed cyklu (anovulační);
  • Dysfunkční (nezávislé na procesu ovulace).

4. Bolestná menstruace (algomenorrhea).

Diagnóza

Aby bylo možné upravit a obnovit menstruační cyklus, je třeba nejprve pochopit, co způsobilo porušení. K tomu je nutné absolvovat komplexní vyšetření, podle něhož odborník bude schopen zvolit potřebnou léčbu.

Diagnostika zahrnuje několik fází:

  1. Shromažďování historie - je třeba sdělit lékaři o všech onemocněních, počtu porodů a potratů, o lécích, o vnějších faktorech, které by mohly ovlivnit stálost menstruace.
  2. Gynekologické vyšetření a podání skvrn.
  3. Ultrazvuk.
  4. Krevní testy včetně stanovení hormonů.
  5. Další studie přiřazené lékařem.

Co může způsobit porušení menstruačního cyklu

Nepravidelný menstruační cyklus, mnoho žen nepovažuje za velký problém. Taková porušení však může vést k neplodnosti. Intermenstruační krvácení může například způsobit apatie, rychlou únavu, sníženou imunitu.

Jak se vyrovnat s porušením cyklu menstruace

Po provedení diagnózy rozhodne lékař o potřebě této nebo té metody léčby, může to být jak konzervativní léčebná léčba, tak odstranění příčin narušení cyklu pomocí chirurgických zákroků. Často jsou tyto dvě metody kombinovány během léčby.

Pro normalizaci měsíční cyklus je nutno odstranit příčinu, která vedla k přeskočení cyklu, a tak protizánětlivé léky, hormonální antikoncepce, může být hemostatické podávány léky.

Obnova menstruačního cyklu po porodu

Samostatně bych chtěl hovořit o obnovení menstruačního cyklu u žen v poporodním období. Zvažte, že menstruace se obnovila, je to až po nástupu první menstruace. Ale tady bychom neměli doufat, že se cyklus okamžitě stane pravidelným.

Perestroika, která se objevila v ženském těle z důvodu těhotenství a porodu, včetně hormonální, může ovlivnit stabilitu, charakter, bolestivost menstruace. Nepravidelný měsíční přípustný během prvních 2-3 měsíců od okamžiku zahájení obnovení.

Obavy jsou pro ženy, muže, kteří nepřijdou měsíce po narození, za předpokladu, že dítě je na umělém krmení. Pokud je vaše dítě na smíšené výživě, měsíčník může být nepřítomen až do šesti měsíců. Mladé matky, které krmí dítě prsa, nemohou čekat na menstruaci a celý první rok.

Trvá to obnovení menstruačního cyklu. Často poruchy se vyskytují v menstruačního cyklu je způsobeno vnějšími faktory: pokusit se vyhnout konfliktům, stres, emocionální rozrušení, jíst správně a plně relaxovat v poporodním období.

V případě, že se měsíční po porodu stalo hojnějším nebo méně náročným, prodlouženým a krátkodobým, bolestivějším, měli byste okamžitě vyhledat radu od gynekologa.

Zvláštní pozornost by měla být věnována procesu obnovy menstruace těm ženám, jejichž doručení se uskutečnilo císařským řezem. Chcete-li se vyhnout komplikacím nebo identifikovat je na samém začátku, musíte neustále navštěvovat gynekologa. Více informací o tom, kdy by se mělo měsíční zotavení po císařském řezu →

Závěrem bych chtěl zdůraznit, že detekce patologických stavů, které způsobily narušení menstruačního cyklu, v počátečních fázích výrazně zvyšuje šanci zbavit se. Nezapojujte se samoléčba - to může jen situaci zhoršit. Určení léčiv by mělo být prováděno pouze lékařem, s přihlédnutím k diagnóze a historii pacienta.

Abyste minimalizovali možnost narušení menstruační funkce, musíte pečlivě sledovat své zdraví, jíst správně, vyloučit nadměrnou fyzickou námahu a pravidelně navštěvovat gynekologa.

Zdraví každé ženy je v jejích rukou. Buďte pozorní a zdravý!

Příčiny narušení cyklu

15. září 2017

Obecné informace

Během určitého období života došlo k poruchám cyklu, pravděpodobně u každé ženy. Porušení měsíčního, které mnohé dámy jsou zvyklé považovat za něco obyčejného, ​​ve skutečnosti jsou signálem problémů se zdravím žen.

Co je NMC v gynekologii? Jedná se o přerušený menstruační cyklus, který se děje ženám v různých obdobích jejich života.

Nepravidelná menstruace - zpoždění nebo kratší cykly, znamenají porušení fyzického nebo duševního stavu ženy. Měsíční cyklus je druh biologických hodin těla. Neschopnost jejich rytmu by měla být upozorněna a stát se důvodem kontaktování lékaře, aby byly nákazy včas identifikovány. Níže budeme hovořit o tom, proč se mění menstruační cyklus a jaká by měla žena v takové situaci.

Co je to menstruační cyklus

Je důležité jasně vědět, jaký je menstruační cyklus u žen, a jaká by měla být menstruační funkce, je normální.

Menarche, to je první menstruace, dívky postupují v období od 12 do 14 let. V jakém věku začínají dívky měsíčně, závisí na jejich bydlišti. Na jihu dospívající žije, čím dříve nastává menarche. Je důležité, aby rodiče sledovali, kdy dívky začnou mít období, aby pochopily, zda se tělo normálně rozvíjí.

Ve věku 45 až 55 let končí menstruační období. Toto období se nazývá premenopauzální.

Během období menstruace zmizí funkční vrstva sliznice dělohy jako důsledek poklesu produkce progesteron v těle. Ženský měsíční cyklus je rozdělen do tří fází.

  • 1 fáze, folikulární, charakterizovaná produkcí estrogeny, pod jehož vlivem dozrávají folikulů. Ze všech folikulů následně vyvstává dominantní folikul, ze kterého se nakonec vynoří zralé vejce.
  • 2 fázeMenstruační cyklus je nejkratší fáze, která trvá asi 1 den. V tuto chvíli praskne folikul a vajíčko to opustí. Je důležité porozumět, když mluvíme o tom, co rozlišuje druhou fázi menstruačního cyklu, že je to doba, kdy je vajíčko připraveno k hnojení. Jedná se o plodnou fázi, kdy může dojít ke koncepci.
  • 3 fáze, Lutein - období, kdy syntéza začíná progesteron žluté tělo, které se objevilo na místě roztrženého folikulu. Progesteron zajišťuje přípravu endometria pro následnou implantaci oplodněného vajíčka. Pokud však neexistuje koncepce, dochází k postupné smrti žlutého těla, produkce progesteronu klesá a endometrium se postupně odmítá, to znamená, že začíná menstruace.

Pokud je nedostatek progesteronu, aktivuje se opět produkce estrogenů a cyklus se opakuje. Pro usnadnění vnímání je fázový diagram užitečný ve dnech, kdy jsou vyznačeny všechny fáze cyklu a jak jsou tyto fáze nazývány.

Menstruační cyklus je tedy cyklickou změnou, která nastává po určité době. Doba trvání normálního cyklu by měla být 21 až 35 dní. Pokud dojde k odchylce v určitém směru po dobu 3-5 dnů, nelze to považovat za patologii. Pokud však existují významnější změny, měla by být žena upozorněna na to, proč se měsíční cyklus zkracuje nebo se prodlužuje.

Pokud žena má normální menstruační cyklus, kolik dní trvá měsíčně - velmi individuální indikátor. Norma trvání menstruace je od tří do sedmi dnů. Je důležité vzít v úvahu trvání, že by tato podmínka neměla být pro ženu velmi obtížné. Koneckonců, důležitou vlastností není jen norma trvání, ale také to, že menstruace by neměla dát silné nepohodlné pocity. Během tohoto období dochází ke ztrátě asi 100-140 ml krve. Pokud dojde k nadměrné ztrátě krve nebo žena zjistí, že je zpomalena rychlost zpoždění, je důležité okamžitě kontaktovat gynekologa.

Cyklus je regulován na 5 úrovních.

Příčiny menstruačního cyklu

Ve skutečnosti jsou příčiny porušení cyklu menstruace velmi rozmanité a existuje mnoho. Podmíněně mohou být příčiny poruchy menstruačního cyklu rozděleny do tří skupin:

  • První- to jsou vnější faktory, které ovlivňují normální cyklus. To znamená, že kůra je ovlivněna etiologickými faktory. Žena si může všimnout, že cyklus se snížil, nebo naopak, je to déle, pokud prudce změnila klima, byla ve stavu prodlouženého stresu, "sedla" na tuhé stravě,
  • Druhý- důsledek patologických stavů, které postihují nejen sexuální systém, ale i organismus jako celek. Příčiny selhání menstruačního cyklu po 40 letech jsou často spojeny s nástupem klimakterického období. Je však možné, že příčiny selhání měsíčního cyklu po 40 letech jsou způsobeny výskytem zdravotních problémů u ženy středního věku.
  • Třetí- vliv léčiv. Často je odpověď na otázku, proč nastává menstruační cyklus, léčba mnoha léků. Zpoždění nebo jiná porucha je možná jak po začátku užívání určitých léků, tak po jejich vysazení. Jedná se o hormonální antikoncepce, antikoagulancia, antiagreganty, glukokortikoidy atd.

Faktory spojené s patologickými stavy

  • Patologie vaječníků - je to porušení komunikace mezi vaječníky a hypofýzy, onkologické onemocnění vaječníků, stimulace ovulace na léky, nedostatek druhé fáze cyklu. Také nepravidelný měsíční stav, spojený s patologií vaječníků, může být důsledkem negativní expozice na pracovišti, záření, vibrace, chemické účinky. Důvody nepravidelného cyklu menstruace mohou souviset s provedenými operačními intervencemi na vaječnících, traumatem pohlavních orgánů,
  • Rozrušená interakce mezi hypotalamem a hypofýzou - nepravidelný cyklus může být spojen s příliš aktivním nebo nedostatečným uvolňováním gonadotropních hormonů a uvolňovacími faktory. Poruchy cyklu jsou někdy důsledkem nádoru hypofýzy nebo mozku, krvácení do hypofýzy nebo nekrózy.
  • Endometrióza - pokud žena vyvine endometriózu, jak genitální, tak mimogenní, hormonální povaha této nemoci vede k narušení rovnováhy hormonů.
  • Porušení procesu srážení krve- hemofilie, jiné genetické patologie.
  • Vytrhávání dělohy- endometrium je poškozeno, pokud se škrabání provádí po ukončení těhotenství nebo za účelem léčby. V důsledku toho se mohou objevit komplikace - zánět dělohy a příměsí. Tam jsou také nepravidelné měsíčně po porodu.
  • Onemocnění jater a žlučníku.
  • Vzhled hormonálně závislých nádorů - Onkologické procesy v děloze, nadledvinách, prsu, štítné žláze.
  • Endometritidav chronické formě - nedochází k vytvoření úplného endometria.
  • Polypy sliznice dělohy.
  • Ostré "skoky" tělesné hmotnosti - ztráta hmotnosti i ztráta hmotnosti obezita vyvolává nepravidelný měsíční účinek u dospívajících a dospělých žen, protože tukové tkáně produkují estrogeny.
  • Infekční nemoci - může mít negativní vliv na vaječníky. Navíc provést poruchu menstruační plechovky jako infekce, které byly přenášeny v dětství (např. neštovice nebo rubella) a sexuální infekce.
  • Přítomnost anomálií dělohy - septa v děloze, sexuální infantilismus atd.
  • Endokrinní patologie - často s tím jsou důvody nepravidelného měsíce po 40 letech spojeny.
  • Patologie dělohy- Nádory, hyperplazie.
  • Duševní choroby- epilepsie, schizofrenie a další.
  • Arteriální hypertenze.
  • Přítomnost špatných návyků.
  • Avitaminóza, hypovitaminóza.
  • Chromozomální abnormality.

Co dělat s tímto nebo s tímto problémem se zdravím a jak normalizovat cyklus, gynekolog řekne, který musí být navštíven, pokud měsíční "ztracený".

Jak může dojít k přerušení cyklu?

Porušení cyklu by mělo být považováno za různé posuny po celé délce. Současně jsou možné změny trvání cyklu (nepravidelné, vzácné, časté měsíční), stejně jako narušení charakteru menstruace.

  • Amenorea- měsíční nepřítomnost po dobu šesti měsíců nebo déle. Na primárním místě amenorea porušování bylo zjištěno od okamžiku, kdy dívky začaly menstruovat; při sekundárních poruchách se objevil po určité době normálních cyklů.
  • Oligomenorea - měsíčně se objeví jednou za několik měsíců (3-4). Po 45 letech mohou být tyto projevy spojeny vrchol.
  • Opozimenorea- Skromná menstruace, trvající nejdéle 1-2 dny.
  • Polymenorea- prodloužená menstruace (více než 7 dní) s normálním cyklem.
  • Hyperpolymenorea- značný výtok, ale cyklus je normální.
  • Menorrhagie- bohatá a prodloužená menstruace (více než 10 dní).
  • Metrorrhagie- nepravidelný vzhled krvavého výboje, někdy se mohou objevit uprostřed cyklu.
  • Promenomena- častá menstruace, kdy cyklus trvá méně než tři týdny.
  • Algomenorea- velmi bolestivé období, kdy se žena stává zdravotně postiženou. Algomenorea může být také primární a sekundární.
  • Dysmenorea- toto je název všech poruch cyklu, které způsobují bolest během menstruace a nepříjemné vegetativní poruchy: bolesti hlavy, nestabilní nálada, zvracení a nevolnost atd.

Důvod častých měsíčních i jiných poruch popsaných výše může být spojen s celou řadou patologických stavů. Žena by měla být upozorněna na případná porušení. Například měsíční velmi časté po 40 letech může znamenat vývoj závažných onemocnění.

Porušení cyklu u dospívajících

Často jsou poruchy cyklu zaznamenávány u dospívajících, kdy dochází k vzniku menstruace. Tento jev je spojen s fyziologickými příčinami. Dívky rozvíjejí hormonální pozadí a to je spojeno s příčinami krátkého cyklu menstruace a příčinami zpoždění. U dospívajících se doba trvání cyklu může vždy lišit.

Proces formace může trvat 1-2 roky. Ale dívka by měla jasně vědět, jak počítat dobu trvání měsíčního cyklu, aby zjistila, kolik dní cyklus trvá a zda se jeho postupná formace vyskytuje. To je důležité nejen pro ty, kteří již mají sexuální život, ale také pro dívky, které potřebují znát dobu cyklu a hygienické účely a sledovat jejich zdravotní stav. Máma musí nutně vysvětlit své dceři, jak správně zvážit cyklus menstruace. Příklad takového výpočtu je také důležitý pro dospívajícího.

Existují následující patologické faktory ovlivňující pravidelnost menstruace u dospívajících:

  • infekce mozku a membrán;
  • kraniocerebrální trauma;
  • vegetativní vaskulární dystonie;
  • časté nachlazení;
  • Sexuální infekce;
  • sclerokinoznye vaječníků.

Negativní vliv na formování měsíčního cyklu ovlivňuje také skutečnost, že mladé dívky praktikují tvrdou stravu, což znamená nejenom nadměrnou ztrátu hmotnosti, ale také hypovitaminózu, což je porušení menstruace.

Je zajímavé, že pravidelnost menstruace je ovlivněna charakteristikou přírody adolescentů.

Lékaři rozlišují několik dalších důležitých faktorů, které mohou ovlivnit vývoj cyklu:

  • časný nástup sexuální aktivity, zmatenost;
  • abnormality ve vývoji reprodukčního systému;
  • přítomnost špatných návyků.

Kvůli přerušenému menstruačnímu cyklu může mít dospívající dívka tzv jaterní krvácení z dělohy. Takový stav je charakterizován dlouhými dobami. Dlouhé a bohaté měsíční období zpravidla trvají více než týden. To vede k anémie a závažné zhoršení stavu dospívajících. Důvody prodlouženého období jsou zpravidla spojeny buď s morálním nadměrným zatížením nebo s infekcemi.

Rozrušený cyklus s premenopauzou

Během období menopauza, která u žen začíná v období od 45 do 55 let, jsou narušeny nejen cyklus, ale také vegetativně vaskulární příznaky, metabolické poruchy, psychoemotická nestabilita.

Menstruační cyklus během premenopauzy je zlikvidován kvůli postupnému zániku plodnosti. Produkce gonadotropinů na úrovni hypofýzy je rozrušená, což vede k narušení dozrávání folikulů v pohlavích. V období menopauzy je zaznamenána nedostatečnost luteálního tělíska proti hyperestrogenismu. V důsledku toho dochází k patologickým změnám v endometriu v obou fázích cyklu. Žena má cyklické i acyklické krvácení způsobené vývojem endometriální hyperplazie.

Za předpokladu, že po 40 letech menstruaci ženy se staly vzácný a nepravidelný nebo narušen acyklické krvácení, je pravděpodobné, že bude dokladem toho, POF. Proč se cyklus mění, lékař by měl určit. U časných projevů menopauzy je nutné použít hormonální substituční terapii.

Poruchy způsobené užíváním hormonálních léků

Pokud žena přijme antikoncepce, pravděpodobně projev intermenstruačního krvácení během prvních tří měsíců užívání. Takové krvácení by mělo být považováno za normu, protože v prvním případě je tělo přestavěno na skutečnost, že přijímá hormony a potlačuje produkci vlastních hormonů. Ale pokud acyklické krvácení se vyskytují po dobu delší než tři měsíce, nebo příliš dlouho nekončí při příjmu měsíčně antikoncepci, je pravděpodobné, že výrobek byl vybrán správně - snad žena příliš vysoké nebo nízké dávky hormonů.

Při použití antikoncepčních přípravků se může vyvinout algomenorrhea. Krvácení děložní krve se může vyskytnout s velkou pravděpodobností, pokud žena užívá léky na nouzovou antikoncepci. Faktem je, že obsahují velkou dávku hormonů. Proto se takové léky nemohou používat častěji než jednou za rok.

Vývoj amenorey je zaznamenán na pozadí injekcí progestiny prodloužené působení, gestagenní léky. Proto, progestiny často předepsané pro ženy v premenopauzálním věku, stejně jako pacienti s endometriózou - v případě nutnosti způsobují umělou menopauzu.

Pokud je cyklus porušen, normalizace menstruačního cyklu u žen se provádí s ohledem na důvod, pro který došlo. Také za účelem normalizace cyklu lékař zohledňuje věk ženy, klinické příznaky, přítomnost onemocnění. Teprve poté jsou tablety předepsány pro normalizaci, terapii vitaminem (vitamín E a další).

Léčba poruch menstruace u dospívajících

Pokud dospívající dívka má menstruační cyklus a stav je komplikován mladistvým krvácením, provádí se dvoustupňová terapie.

V prvním stadiu se provádí hemostáza s hormonálními přípravky, pro krvácení se používají hemostatické tablety - Vikasol, Dicycin, aminokapronové kyseliny.

Při dlouhodobém krvácení, když se dívka obává slabosti, závratě a zároveň je depresivní hemoglobin (až do 70 g / l), lékař rozhodne o škrábání. Dále se provádí histologické vyšetření škrabání.

V případě potřeby se provádí také antineoplastická léčba (krevní transfúze, erytrocytární maska, infukol, rheopolyglucin). Předepište do schématu léčby také přípravky na přípravu železa.

Teenagerům jsou předepsány hormonální fondy po dobu nejvýše tří měsíců. Léčba anémie trvá, dokud se hladiny hemoglobinu nezlepší.

Pokud se porucha v procesu stání cyklu není obtížná, dívka je předepsána léčba vitamíny pro fáze cyklu. V tomto případě se vitamíny používají podle určité schémy ke stimulaci tvorby hormonů ve vaječnících. Cyklická léčba vitamínem zajišťuje, že v první fázi, žena přijme komplex vitamínů B nebo vitamíny B1 a B6. Ve druhé fázi je zobrazena dívka kyselina listová, kyselina askorbová, stejně jako vitamíny A, E.

Léčba poruch cyklu u žen v plodném věku

Léčba poruch menstruačního cyklu je v tomto případě podobná schématu léčby takových poruch u dospívajících. Ve věku dvaceti let a léčba menstruace menstruačního cyklu po 40 letech s krvácením se provádí kyretáž. Provádí se s diagnostickým a terapeutickým účelem.

Následuje hormonoterapie. Kombinované perorální antikoncepce jsou předepsány, které se používají podle obvyklého schématu. Pokud je druhá (luteální) fáze nižší, jsou předepsány progesteronové analogy Utrozhestan nebo Dyufaston, musí být provedeny v druhé fázi cyklu. Recepce je také možná 17-OPK, Norkolut.

Je důležité naplnit objem cirkulující krve, pro kterou se používají koloidní roztoky. Rovněž se provádí antineoplastická léčba, symptomatická hemostáza. Za předpokladu, že škrábání nefunguje, lékař se může rozhodnout hysterektomii nebo ablace (vypálení) endometria.

Je také důležité správně léčit ty doprovodné nemoci, které by mohly způsobit poruchu cyklu. Takže u hypertenze je důležité užívat předepsané léky, omezit spotřebu soli i tekutiny. Když se jaterní patologie musí držet správné stravy, užívejte hepatoprotektory.

Některé ženy také praktikují léčbu lidovými léky. Takové metody by však měly být prováděny velmi opatrně, protože bez konzultace s lékařem existuje riziko, že se nezjistí závažná patologie. A dokonce i po menstruačním cyklu po 45 letech, vnímán ženou jako začátek menopauzy, je základem pro lékaře.

Vzhledem k tomu, že selhání cyklu může způsobit neplodnost, ženy v plodném věku, v případě potřeby jmenovat Chorionický a Pergonal - léky na stimulaci vývoje aktivních folikulů. Abychom stimulovali ovulaci, je třeba ji vzít Clomiphene.

Krvácení během menopauzy

Při krvácení během menopauzy musí pacient předepsat škrábání děložní dutiny. Koneckonců, krvácení může naznačovat vážné patologie, zejména vývoj atypická hyperplasie nebo adenokarcinom endometria. Někdy se lékař může rozhodnout vzít hysterektomii.

Někdy pacient během menopauzy předepisuje léky - gestageny: Depot-checker, Dyufaston, 17-OPK.

Během léčby mohou být také předepisovány antiestrogenní látky - Danazol, Gestrinone, 17a-Ethinyl testosteron.

Závěry

Pokud dojde k porušení měsíční otázky, jak obnovit cyklus menstruace, je nutné bezodkladně oslovit ženu v jakémkoli věku. Ti, kteří mají zájem o to, jak obnovit menstruatsionny cyklus lidových prostředků, je třeba připomenout, že tyto projevy - to je jen příznakem základního onemocnění, které nutně potřebují být náležitě léčen, podle schématu, určeného odborníka.

Nejste vždy odstranit takové problémy, které musíte vzít hormonální pilulky obnovit měsíčně. Někdy žena, která se zajímá o to, jak obnovit menstruační cyklus bez hormonů, pomůže dokonce změnit denní režim a stravovací návyky. Například ženy, které jsou obézní, pomáhají normalizovat hmotnost. A ti, kteří cvičí velmi přísné diety, stačí zvýšit příjem kalorií a překonat vyčerpání těla. V každém případě, „selhání“ cyklus, a mladých dívek a žen v menopauze je důležité konzultovat gynekologa, který vám poradí, jak se chovat.

Pro Další Články O Měsíční