Hlavní Nemoci

Premenstruační syndrom: jak zmírnit stav?

Premenstruační syndrom (PMS) je komplex symptomů, které se vyskytují během několika dní (od 2 do 10) před nástupem menstruace a zmizí ve svých prvních dnech. Jinak neexistují žádné příznaky PMS.

Stav zahrnuje neuropsychiatrické poruchy, vegetativně-vaskulární a metabolické projevy. Prakticky každá žena zažila známky PMS. Je však obtížné pouze pro desátého pacienta.

Jak a proč se vyskytuje premenstruační syndrom

Ve středu menstruačního cyklu ve vaječníku dochází k ovulaci - od zralého folikulu přichází vejce. Začíná se pohybovat podél břišní dutiny do vajíčka, aby se setkala se spermatem a hnojením. Na místě výbušného folikulu tvoří žluté tělo - forma s vysokou hormonální aktivitou. U některých žen reaguje v reakci na takové endokrinní "výbuchy" mozkové oddělení odpovědné za emoce, vaskulární odpovědi a metabolickou regulaci. Často je taková individuální reakce zděděna od matky k dceři.

Dříve se věřilo, že PMS se častěji vyskytuje u žen s narušeným hormonálním pozadím. Nyní jsou lékaři přesvědčeni, že tito pacienti mají pravidelný ovulační cyklus a ve všech ostatních ohledech jsou zdraví.

Teorie rozvoje PMS:

  • hormonální;
  • intoxikace vodou;
  • dysfunkce systému renin-angiotenzin-aldosteron;
  • nedostatek vitamínů a mastných kyselin ve stravě;
  • hyperprolaktinémie;
  • alergie;
  • psychosomatické poruchy.

Při PMS se relativní obsah estrogenů zvyšuje s relativním snížením úrovně gestagenů. Estrogeny zpomalují sodík a tekutinu v těle, což způsobuje otoky, plynatost, bolest hlavy, bolest na hrudi. Estrogeny aktivují systém renín-angiotenzin-aldosteron, což způsobuje dodatečnou retenci tekutin. Tyto pohlavní hormony přímo ovlivňují oblast mozku, která je zodpovědná za vznik emocí (limbický systém). Také hladina draslíku a glukózy v krvi klesá, což způsobuje slabost, bolest v srdci, pokles aktivity.

Z úrovně progestogenu záleží na tom, kolik dnů před měsícem bude PMS. Tyto hormony odkládají nástup menstruace. Určují také dobu trvání premenstruačního syndromu.

V důsledku narušení aktivity systému renin-angiotenzin-aldosteron dochází k retenci tekutin, která způsobuje edém střevní stěny. Tam je nadýmání, nevolnost, zácpa.

Vývoj PMS usnadňuje nedostatek vitamínů, hořčíku a nenasycených mastných kyselin v potravinách. Někteří vědci věří, že v důsledku deprese, bolesti na hrudi, podrážděnosti, horečky.

Někteří význam v mechanismu ICP má vzestup hladin prolaktinu v průběhu druhé poloviny cyklu, alergii na vnitřní progesteronu a související fyzické (somatické) a duševní (psychické) změny.

Klinický obraz

Existují tři skupiny základních příznaků, které určují závažnost daného stavu:

  • neuropsychiatrické poruchy: slzotvornost, deprese, podrážděnost;
  • vegetativní vaskulární změny: nevolnost a zvracení, bolest hlavy a závratě, palpitace, bolest v srdci, zvýšený tlak;
  • metabolické poruchy: zvětšení mléčných žláz, opuch, nadýmání, žízeň a dušnost, svědění, zimnice, horečka, bolest břicha.

Přitěžujícím faktorem v průběhu PMS je deprese. S ní ženy cítí více bolesti a jiné nepříjemné pocity, které mohou hladce proniknout do bolestivé menstruace a migrény.

Formy premenstruačního syndromu

PMS se může vyskytnout v následujících klinických formách:

  • neuropsychika;
  • edematous;
  • hlavu;
  • krize.

Neuropsychická forma je doprovázena emočními poruchami. Mladé ženy mají sníženou náladu. V dospělosti je hlavním znamením agresivita a podrážděnost.

Edém je doprovázen otoky nohou, obličeje, očních víček. Stávají se těsnými botami, špatně opotřebovanými kroužky. Zvýšená citlivost na pachy je nadměrná, svědění. Vzhledem k zadržování tekutin vzrůstá hmotnost (o 500-1000 g).

V hlavonové podobě se hlavní symptom stává bolesti hlavy v chrámech s rozšiřováním na oběžnou dráhu. Má přitahující, pulzující charakter, doprovázený závratě, nevolností a zvracením. Většina z těchto žen vykazuje změny v hypofýze.

Tvar cirru se projevuje sympatomadrenálními záchvaty: náhlým zvýšením arteriálního tlaku, tlakem v hrudi v hrudi, strachem ze smrti. To se týká silného palpitace, pocitu necitlivosti a chladu rukou a nohou. Krize se obvykle objevuje později v den, končí vypouštěním moči ve velkém objemu. Tato forma je častěji pozorována jako výsledek neléčených předchozích variant.

Aktuální

Kdy začíná PMS? Snadným průtokem 2-10 dní před menstruací jsou tři nebo čtyři znaky, z nichž jedna je nejvýraznější. Se závažnými příznaky se příznaky objevují 3-14 dní před menstruací. Existuje více než pět z nich a nejméně dvě jsou ostře vyjádřena.

Průběh PMS u všech pacientů je odlišný. U někoho se příznaky objeví ve stejnou dobu a zastaví se nástupem menstruace. U ostatních pacientů s věkem je zaznamenáno více a více příznaků. Stav je normalizován až po ukončení menstruačního krvácení. V nejtěžších případech příznaky přetrvávají i po ukončení menstruace a mezera bez stížností se postupně snižuje. V této situaci může žena dokonce ztratit svou schopnost pracovat. U některých pacientů cyklické nevolnosti pokračují po menopauze. Existuje tzv. Transformovaný PMS.

Mírný průběh PMS je doprovázen výskytem malého počtu příznaků, lehké nevolnosti, bez omezení normálního rytmu života. V závažnějších situacích mohou příznaky tohoto stavu ovlivnit rodinný život, pracovní schopnost, konflikty s ostatními. V těžkých případech, zejména v krizových situacích, žena nemůže pracovat a potřebuje leták pro pracovní neschopnost.

Je nutné rozlišovat PMS od jiných nemocí a podmínek. Pokud existují tyto příznaky v průběhu menstruačního cyklu, mohou být projevem deprese, neurózy, mastitidy, onemocnění štítné žlázy a dalších patologických stavů. Vyskytnou-li se příznaky, těsně před začátkem menstruace, zejména při kombinaci s špinění, budete muset přemýšlet o tom, gynekologické patologie - endometrióza, děložní myomy, chronické endometritidy.

Diagnostika

PMS je klinická diagnóza založená na analýze příznaků, jejich závažnosti, výskytu cyklů. Je naplánováno vyšetření gynekologem, provádí se ultrazvukové vyšetření pohlavních orgánů. Pro správnou hormonální terapii je nutné určit hladinu sexuálních a jiných hormonů v krvi.

Pacient je v případě potřeby radil neurolog, psychiatr, oftalmolog, endokrinolog. Mohou být přidělena takové studie, jako je elektroencefalografie, počítačová tomografie mozku, ultrazvukové vyšetření ledvin, mamografie.

Teprve po komplexním vyšetření a pozorování gynekolog stanoví takovou diagnózu a předepisuje léčbu.

Léčba PMS

Jak zmírnit předmenstruační syndrom? Pro tento účel se doporučuje následující schéma:

  • psychoterapie;
  • správná výživa;
  • cvičení;
  • fyzioterapie;
  • léčba premenstruačního syndromu s léky.

Psychoterapie

Racionální psychoterapie pomáhá zbavit se tak nepříjemných příznaků, jako je nadměrná emocionalita, změny nálad, slzotvornost nebo agrese. Za tímto účelem se používají psychoemotické relaxační techniky, které stabilizují behaviorální techniky. Žena se učí, jak uvolnit PMS, pomáhá vyrovnat se se strachem před nástupem menstruace.

Je velmi užitečné provádět psychoterapeutické cvičení nejen s ženou, ale i se svými blízkými. Příbuzní se naučí lépe porozumět stavu pacienta. Konverzace s blízkým prostředím pacienta zlepšují mikroklima v rodině. Prostřednictvím psychosomatických mechanismů je možné zlepšit fyzický stav pacienta, usnadnit objektivní projevy předmenstruačního syndromu.

Životní styl a výživa

Ve výživě musíte zvýšit obsah rostlinných vláken. Normalizuje činnost střeva, odstraňuje přebytečnou tekutinu z těla. Denní dávka by měla obsahovat 75% sacharidů (převážně komplexních), 15% bílkovin a pouze 10% tuků. Použití tuků by mělo být omezené, protože ovlivňují postižení jater v metabolismu estrogenů. Je lepší odmítnout hovězí maso, protože často obsahuje malé dávky uměle zavedených hormonů. Nejužitečnějším zdrojem bílkovin pro PMS bude tedy fermentované mléčné výrobky.

Je užitečné zvýšit spotřebu šťávy, zejména mrkve s přídavkem citronové šťávy. Doporučené bylinné čaje s máty, citrónem, valeriánem. Bylinné sedativum s PMS pomáhá vyrovnávat se s emocionálními poruchami, zlepšovat spánek a celkovou pohodu.

Měli byste se vzdát přebytečné soli, koření, omezit spotřebu čokolády a masa. Nepite alkoholické nápoje, protože snižují obsah vitaminu B, minerálů, mění metabolismus sacharidů. Jsou ovlivněny játra, což může vést k narušení metabolismu estrogenů a ke zvýšení závažnosti tohoto onemocnění.

Neberte si s PMS mnoho nápojů s kofeinem (čaj, káva, coca-cola). Kofein způsobuje zadržování tekutin, narušuje spánek, přispívá k neuropsychiatrickým poruchám. Navíc zvyšuje překrvení mléčných žláz.

Léčiva pro léčbu PMS

Pokud jsou známky PMS vyjádřeny, měli byste navštívit lékaře. On vám řekne, jak se vypořádat s jeho příznaky, užívat léky. Zvažte hlavní skupiny léčiv pro léčbu premenstruačního syndromu.

  1. Po vyšetření u gynekologa při zjištění zvýšené udržování estrogenů (absolutní nebo relativní giperestrogenii) jsou jmenováni gestageny. Mezi ně patří Dufaston, Norkolut a další. Agonisté faktorů uvolňujících gonadotropin, zejména Danazol, mají antiestrogenní účinek.
  2. Antihistaminika je předepsána v souvislosti s nárůstem hladiny histaminu a serotoninu u těchto pacientů. Tavegil, Suprastinum jsou obvykle aplikovány v noci dva dny před očekávaným počátkem PMS a končící prvním dnem menstruace.
  3. Pro normalizaci mozkových strukturách zodpovědných za regulaci vaskulárních a duševních poruch, je předepsáno nootropika - Nootropil, Aminalon, počínaje prvním dnu menstruace během dvou týdnů. Takové kurzy se opakují po dobu tří měsíců za sebou, pak se rozjíždí.
  4. Pokud se po stanovení hladiny hormonů zjištěno zvýšení hladin prolaktinu, je přiřazen Parlodel (bromokryptin), počínaje dva dny před očekávaným nástupem PMS, během 10 dnů.
  5. V případě závažného otoku je indikováno užití diuretika s účinkem Veroshpironu, který je antagonistou aldosteronu, šetřící draslík. Přiřadit ji 4 dny před zhoršením zdravotního stavu a přestat přijímat s nástupem menstruace. Pokud je syndrom edematiky bolestmi hlavy, zhoršením zraku, doporučuje se Diacard.
  6. V přítomnosti bolesti jsou hlavními prostředky pro léčbu PMS nesteroidní protizánětlivá léčiva, zejména Diclofenac. Je jmenován dva dny před zhoršením pohody. Tyto léky potlačují syntézu prostaglandinů - biologicky aktivních látek, které způsobují mnoho příznaků PMS. Léčebný kurz se provádí po dobu tří měsíců. Účinek tohoto kurzu trvá až čtyři měsíce po jeho ukončení. Pak se příznaky PMS obnovily, ale obvykle jsou méně intenzivní.
  7. Nadměrná emočnost, depresivní poruchy, neurózy mohou být známkou pro jmenování sedativ. Existují speciální "denní" léky, které nezpůsobují potlačení normální aktivity, zejména Grandaxin a Afobazol. Neuroleptika a antidepresiva lze použít. Takové léky jsou předepsány psychiatrem. Měly by být užívány nepřetržitě po dobu 3 až 6 měsíců.
  8. Vitamíny A a E mají příznivý vliv na ženský reprodukční systém, včetně snížení závažnosti premenstruačního syndromu. Oni jsou užíváni nebo injekčně podáváni intramuskulárně po dobu jednoho měsíce, střídající se s každým jiným. Když se v druhé polovině cyklu objeví úzkostné depresivní poruchy, jsou předepsány přípravky obsahující hořčík a vitamín B6.

Léčba PMS se provádí v cyklech. V prvních třech měsících užívají dietu, bylinné sedativy, vitamíny, nesteroidní protizánětlivé léky. Poté přestávají po dobu 3-6 měsíců. Při návratu známky PMS se do léčby přidávají další léky s vážnějšími účinky. Neočekávejte rychlý efekt. Terapie by měla být prováděna po dlouhou dobu spolu s úpravou stravy a životního stylu.

Premenstruační syndrom. Léčba. Přípravy 1

Pokusíme se zjistit, jak problém vyřešit sami nebo pomocí lékařských prostředků, s nimiž se zabývají miliony žen žijících v různých zemích, různých věkových kategoriích a sociálních skupinách. Pro mnohé z nich je to bohužel velmi důležité.

Přečtěte si v tomto článku

Příčiny

Každá moderní žena ví, že její tělo je komplikované. Nature koncipován tisíce možností pro jeho správnou reakci na změny, které se konají ve světě i v sobě - ​​pod vlivem různých okolností v kontaktu s ostatními lidmi, s nástupem určitých změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva. Ekologie, stálé napětí, rychlé zrychlení tempa života způsobují řadu obtíží při formulaci správné diagnózy a při léčbě chorobných stavů. A jedním z nich je PMS.

Tento fenomén je každému ženě znám - někdo naštěstí o něm ví o zvědavosti. Než někdo prakticky čelí stejnému globálnímu problému, který vyžaduje naléhavou akci: jak přežít ICP? Je možné minimalizovat extrémně nepříjemné pocity? Jak se s tím vypořádat?

Jak zmírnit stav?

Pro usnadnění PMS pomůže několik způsobů, které minimalizují psychické utrpení a fyzické nemoci:

1. Denní rutina

Důrazně se doporučuje revidovat každodenní rutinu: méně fyzické námahy, bez pracovního zatížení na pracovišti, prodloužené sedění před monitorem. Stejně kontraindikované a aktivní sportovní aktivity. Malý poplatek vám pomůže, například tiché procházky v parku, po oblíbené tiché uličce.

2. Dokončete spánek

Ujistěte se, že máte dostatek spánku - dát tělu příležitost získat sílu. Vyvarujte se záměrně stresových situací, odkládejte objasnění vztahů a odstraňte nepříjemné problémy, které mohou způsobit stres.

3. Racionální výživa

  • Jedním z nejdůležitějších momentů je správná výživa. Rozmanité, vyvážené menu, které obsahuje zeleninu a ovoce, vám v tomto období velmi podpoří.
  • Mělo by být vyloučeno ze stravy uzených, slaných pokrmů, všech mastných a pikantních, zvýšení množství rostlinných vláken a čerstvých šťáv.
  • Vůbec nikoli pomocníky jsou lihoviny - alkohol, káva, černý čaj, soda. Jejich použití způsobuje nadměrné vzrušení, přispívá ke zvýšené podrážděnosti, může způsobit nespavost.
  • Med, sušené ovoce, ořechy mají nádherný účinek na ženské tělo a v této obtížné době jsou skutečnými spasiteli.

4. Kouření - ne!

Odmítněte kouřit. Nepůsobí jen na posílení PMS, cigarety jsou v zásadě neslučitelné se zdravím a krásou žen.

Jak překonat ICP

Jak může žena bojovat proti PMS? Shromažďovat sílu a začínáte dodržovat pravidla zdravého životního stylu - všechny ty tipy, o kterých slyšíme a čteme hodně, ale nespěchejte je používat. Opravdu pomáhají zmírnit stav pomocí PMS:

  • více používejte čistou vodu a bylinné čaje - z citrónového balzámu, heřmánek, máty, lipa. Odstraňují strusky a toxiny, zmírňují nervozitu, podporují dobrý hluboký spánek;
  • častěji vaří rybí pokrmy, jíst hodně zelených;
  • vzít vitamíny. Díky PMS speciálně vyvinuté komplexy vitamínů výrazně zmírňují stav a zmírňují bolesti.

Léčba

Existují však státy, které sami nemůžeme vypořádat. Potřebujeme kvalifikovanou lékařskou péči, samoléčba může nejen zhoršit již vážné stavy, ale také způsobit významné poškození zdraví. Jaké léky jsou léčeny PMS?

Dokonce i obecně zdravé ženy skutečně trpí náhlými a silnými bolestmi hlavy, náhlým nárůstem tlaku, depresivními stavy v PMS.

Pokud je šálka utrpení přeplněná, ujistěte se, že jste provedli úplné lékařské vyšetření. Pomůže vám zjistit důvody a poskytnout správné pokyny pro léčbu.

Lékařské přípravky

Někdy se to nedá bez závažných léků, které může vzít pouze lékař.

Sedativní a psychotropní léky:

  • léky, které eliminují pocit zvýšené úzkosti - Rudotel, Seduxen;
  • antidepresiva Coaxil, Cipramin.

Efektivní léky pro PMS jsou hormonální léky:

  • Dyufaston, Utrojestan;
  • Antikoncepce: Logest, Yarina, Zhanin;
  • Danazol je obvykle předepsán s nepříjemnými pocity v prsních žlázách;
  • Buserelin, Zoladex vypne funkci vaječníků, což vede ke zmizení příznaků PMS;
  • V období před menopauzou používejte Dostinex, Parlodel.

Pokud se obáváte PMS, je otok těžký, jsou předepsány diuretika, se zvyšujícím se krevním tlakem - hypotenzními léky.

Při závažných alergických reakcích se užívají antihistaminika.

Lidové prostředky

PMS lze účinně léčit lidovými léky. Existuje mnoho receptů, které lidová medicína vytvořila, aby ženy mohly trpět nepříjemnými příznaky s nejmenší ztrátou.

Pro usnadnění stavu a odstranění porušení menstruačního cyklu pomůžete:

  • Melissa a máta mají 1,5 lžíce; 1 polévková lžíce valerijského, jasmínového a heřmánku. Vše nalejte vroucí vodu a zakryjte 10 minut. Malý popíjení vývaru den denně;
  • léčebný účinek má odvar z 3 polévkových lžic heřmánku, kde se přidá poloviční polévková lžíce rajčatového a citrónového balzámu. Bujón se užívá třikrát denně.
  • hořcový a akácie listy po 2 polévkové lžíce, nalijte vroucí vodu a trvá 15 minut. Takový bylinný čaj je opilý během týdne předcházejícího nástupu menstruace;
  • připravte směs listů máty peprné, listy citronu, kořeny valerianu, řeřicha a heřmánku - 1,5 lžíce každé bylinky. Dvě lžíce sbírky by měly být nalít se strmou vroucí vodou, trvat na termosku.

Snížení intenzity krvácení a výtoku - pomáhá infuzi heřmánek, plínek, rýže, přesličky a knotweed. 1/2 čajových lžiček sporicha a 1 čajovou lžičku švestky smíchané se zbytky bylin - každá musí být napsána v 1 polévkové lžíce. Tato směs se nalije vroucí vodou, vaří se několik minut. Před spaním spíte 1 sklenici.

Uvolňuje silnou bolest v břiše - směs 2 polévkových lžic jasmínových květů a 2, 5 polévkových lžic řebříčku. Sbírat potřebu nalít vroucí vodu a nechat 20 minut. Vezměte bylinný čaj třikrát denně na 1 sklenici.

Snižuje otok končetin - odvar ze sbírky listů břízy, přesličky, kořeny lyubistok, pšenice a petrželky - všechny bylinky potřebují 2 lžíce. Bylinná infúze je připravena stejným způsobem jako výše. Je podáván třikrát denně.

Všechno je ve vašich rukou

Jak se zbavit PMS navždy, doktoři ještě neví. Neexistuje žádný lidský lék, všelék, který by pomohl úplně zapomenout na tuto nemoc. Existují však účinné způsoby, jak výrazně zmírnit stav PMS. Používáním a úpravou způsobu života lze PMS zcela překonat.

Premenstruační syndrom

Premenstruační syndrom Je komplex cyklicky opakujících se symptomů porušení fyzického a psychoemotického stavu ženy krátce před začátkem další menstruace. Výskyt premenstruačního syndromu je v rozmezí 5-40% a s věkem se zvyšuje. U mladých pacientů, kteří nedosáhli 30letého prahu, nepřesahuje 20% pacientů, ale po třiceti letech každou druhou ženu dochází k premenstruačnímu syndromu.

Spolehlivé důvody pro výskyt premenstruačního syndromu jsou neznámé, proto je obvyklé mluvit o předisponujících faktorech ve vývoji této patologie. Mezi nimi jsou hormonální, metabolické, neuropsychiatrické a endokrinní abnormality.

Premenstruační syndrom může být jistě nazýván "state-hádankou", protože téměř žádná genitální patologie se projevuje tolika symptomy ze strany mnoha systémů těla. Nicméně, všichni majitelé tohoto stavu mají výraznou hormonální nerovnováhu.

Navzdory rozmanitosti klinických projevů a jejich stupně závažnosti, premenstruační syndrom úzce souvisí menstruačního cyklu, a to, druhé fázi. 1-2 týdnů před příští menstruace u žen se objeví negativní změny nálady, otoky končetin a obličeje, bolesti hlavy, nespavost, napětí v prsou, zvýšení tělesné hmotnosti, cévní poruchy, a tak dále. Seznam patologických příznaků premenstruačního syndromu je skvělé, a projev jednotlivce. neexistuje dvou pacientů s zcela identických projevy syndromu.

Závažnost patologických příznaků premenstruačního syndromu je rovněž nejednoznačné proto emitují světlo, neberou velké fyzické a psychické nepohodlí, tvar a těžké, což zabraňuje pozorovat rytmus života.

Diagnostika premenstruační syndrom nemůže být nazýván jednoduše jako při tvorbě patologie zahrnuje všechny nejdůležitější systémy těla a počet možných příznaků se blíží 150. Často, pacienti na začátku léčených neurologem, internista, endokrinolog a dalších specialistů. Pokud v průběhu první fáze abnormalit cyklu v orgánech a systémech nebyla způsobena selháním korelovat s premenstruačním syndromem.

Mezi ženami je chybný názor, že jakákoli odchylka od obvyklého stavu těla v předvečer další menstruace je spojena s přítomností premenstruačního syndromu. U většiny žen jsou menstruace často prekurzory menstruace, zvýšené chuti k jídlu a nadměrné emocionalita, ale tyto příznaky mohou být variantou normy. Tyto příznaky se ne vždy opakují pravidelně před každou menstruací, ale jsou epizodické.

Ve skutečnosti diagnóza potvrzuje přítomnost určitého počtu symptomů, které se pravidelně opakují, spojují se s menstruací a pokračují po jejím ukončení. Diagnózu premenstruačního syndromu lze stanovit až po vyloučení přítomnosti duševní nemoci specialistou.

Objem laboratorních a instrumentálních studií je určen formou onemocnění a stupně jejího projevu. Všem pacientům je přiřazena laboratorní studie hormonálního stavu, elektroencefalogramu a dalších testů podle předních symptomů onemocnění.

Léčba předmenstruačního syndromu nemá jasné schémata a seznam potřebných léků. Zvláštní pilulky s premenstruačním syndromem neexistují. Léčba se skládá z několika etap a spočívá v důsledném odstranění všech existujících porušení. Klíčem k úspěšné terapii je správná hormonální funkce vaječníků a dvoufázový ovulační menstruační cyklus.

Premenstruační syndrom v nepřítomnosti adekvátní terapie se často mění na patologický vrchol.

Příčiny předmenstruačního syndromu

Existuje několik hypotéz o příčinách premenstruační syndrom, ale každý teorie vysvětluje rozvoj patologických procesů v jedné nebo více tělesných systémů a nemůže vytvořit jednotný spoušť, spojující všechny změny dohromady.

Změny psychoemotického stavu pacienta v předvečer menstruace jsou spojeny se zhoršením správného poměru estrogenů a progesteronu. Vzhled hyperestrogenismu a snížení koncentrace progesteronu zvyšuje labilitu nervového systému.

Hormonální dysfunkce je považován za jeden z nejpravděpodobnějšího impuls pro rozvoj premenstruačního syndromu, takže jeho vývoj se vztahují k potratu, odstranění nebo ligaci vejcovodů, abnormální těhotenství a porodu, nesprávné hormonální antikoncepce.

Změny v mléčné žláze vyvolávají hormon prolaktin. S přebytkem jsou prsní žlázy drsné a nadměrně citlivé.

Porušení rovnováhy vody a soli s následným vývojem edému je způsobeno zpožděním tkání ledvin a vody.

Nedostatek některých vitamínů (zinek, hořčík, B6 a vápník), poruchy žláz s vnitřní sekrecí, podvyživených, a mnoho dalších variant mohou být také zapojeny do rozvoje PMS.

Premenstruační syndrom je úzce spjat se stavem psychoemocionální sféry. Nejprve trpí ženami s vysokým psychickým stresem, kteří trpí častým stresem a přepracováním. Mezi obyvateli velkých megaci, kteří trpí premenstruačním syndromem více než obyvatelé krajiny.

Objevuje se genetická predispozice k vývoji premenstruačního syndromu.

Vzácný premenstruační syndrom u dospívajících je spojen s hormonální dysfunkcí a neurologickými poruchami. Onemocnění může nastat při první menstruaci nebo o několik měsíců později.

Symptomy a příznaky premenstruačního syndromu

Počet příznaků doprovázejících předmenstruační syndrom je extrémně vysoký, takže můžeme říci, že neexistují dvě ženy se stejnými projevy této nemoci. Existuje však seznam symptomů, které se vyskytují častěji než jiné. Pokud jsou konvenčně rozděleny podle jejich příslušnosti k tělním systémům, lze rozlišit několik forem klinické implementace premenstruačního syndromu:

- Psycho-vegetativní (někdy nazývaná neuropsychiatrická) forma. Zahrnuje příznaky narušení normálního fungování psychoemotional sféry a nervového systému. Dráždivost, dotek, slzotvornost, zvýšená citlivost na pachy a zvuky, stejně jako plynatost a / nebo zácpa jsou možná. Pacienti se stěžují na poruchu spánku, rychlou únavu, necitlivost končetin. U dospělých žen je depresivní stav častější a premenstruační syndrom u dospívajících je charakterizován agresí.

- Edematózní forma. Vyvíjí se na pozadí dočasných změn funkce ledvin, drží sodík a přebytečná voda se hromadí v tkáních, včetně mléčných žláz. Pacient má otok na obličeji, v oblasti holení a rukou, malý nárůst hmotnosti a překrvení mléčných žláz. Vzhledem k edému stromy mléčných žláz jsou nervové zakončení stlačeny a v nich se objevují nepříjemné pocity nebo bolesti.

- Cephalic formu. Vyjadřují se bolesti hlavy (obvykle migrény), závratě s nevolností a zvracením.

- Tvar skřítka. Komplexní komplex symptomů spojený s poruchou funkce ledvin, kardiovaskulárním a trávicím systémem. Existují tachykardie, hypertenze, retrostenální bolesti a záchvaty paniky - "záchvaty paniky". Tato forma je typická pro pacienty v období před menopauzou (45-47 let).

- Atypická forma. Podle jména se liší od obvyklých příznaků onemocnění: útvary udušení v premenstruačním období, horečka 38 ° C, zvracení a migrény.

- Smíšená forma. Je charakterizována současnou kombinací několika forem premenstruačního syndromu. Výhodou je společná manifestace psycho-vegetativní a edematózní formy.

Premenstruační syndrom, který trvá dlouhou dobu, se může u některých žen zhoršit, takže lze rozlišit několik fází jeho vývoje:

- Kompenzační fáze. Premenstruační syndrom není významný a ve věku neprochází. Všechny příznaky se objeví ihned po menstruaci.

- Subkomenzovaný stupeň. Významné příznaky nemoci omezují schopnost pacienta pracovat a časem se zhoršují.

- Dekompenzovaná fáze premenstruačního syndromu se v extrémním stupni symptomů onemocnění liší, což trvá několik dní po ukončení menstruace.

Porušení schopnosti vést normální život a práci bez ohledu na závažnost symptomů a jejich trvání vždy naznačuje vážný průběh onemocnění a je často spojeno s duševními poruchami. Změny v psycho-emocionální sféře mohou být tak výrazné, že pacient ne vždy kontroluje své chování, u 27% žen, které spáchají trestné činy, je diagnostikován premenstruační syndrom.

Počet patologických symptomů tvořících předmenstruační syndrom u pacientů není stejný, proto je obvyklé rozlišovat mezi mírným a závažným stupněm onemocnění. Přítomnost tří nebo čtyř příznaků s přední hodnotou pouze jedné nebo dvou z nich naznačuje snadnou formu onemocnění. Závažná forma onemocnění je indikována výskytem 5-12 symptomů s povinným vyjádřením dvou nebo pěti z nich.

Bohužel existuje názor, že premenstruační syndrom je společný všem ženám bez výjimky a že by se neměl stát důvodem k návštěvě lékaře. Propagace lékařských znalostí v médiích umožňuje ženám samostatně nakupovat léky v premenstruačním syndromu ve volné lékárně. Samoléčení nemůže vyléčit onemocnění, ale může eliminovat nebo oslabit její příznaky a vytvořit iluzi léčby. Jakákoli samovolně podávaná tableta s premenstruačním syndromem nenahradí plnohodnotnou komplexní léčbu.

Diagnóza premenstruačního syndromu

Diagnóza premenstruačního syndromu není vždy zřejmá. Onemocnění má mnoho příznaků neginekologicheskogo povahu, takže často zpočátku léčeni pacienta na endokrinologa, neurologa a dalších specialistů. Pacienti často navštěvují příbuzné specialisty již léta a snaží se neúspěšně vyléčit neexistenci extragenitální patologie.

Jediným diagnostickým kritériem v takových případech je úzké spojení stávajících patologických symptomů s blížícím se menstruací a cyklickostí jejich opakování.

Je také nutné vzít v úvahu charakteristiky psychoemotional skladu osobnosti pacienta, protože každá žena má vlastní kritéria pro posouzení jejího stavu.

Chcete-li správně procházet mezi velkým počtem možných příznaků a odlišit je od jiných podmínek, existuje několik klinických a diagnostických kritérií:

- Počáteční závěr psychiatra o absenci duševního onemocnění v případě hlubokých psychoemotických příznaků.

- Cyklické zvýšení a snížení příznaků podle fází menstruačního cyklu.

Diagnóza premenstruačního syndromu se provádí pouze tehdy, má-li pacient alespoň pět z následujících klinických příznaků, jeden z nich musí patřit mezi první čtyři:

- emoční nestabilita: častá změna nálady, nemotorizovaná slzost, negativní postoj.

- Nemotivovaný pocit úzkosti a emočního napětí.

- pocit zoufalství, zhoršení nálady.

- Lhostejný postoj k událostem kolem.

- Rychlá únava a slabost.

- Porušení koncentrace pozornosti: zapomnění, neschopnost zaměřit se na něco konkrétního.

- Změna chuti k jídlu. Často dívky s bulimií při vyšetření odhalují předmenstruační syndrom.

- Změna obvyklého rytmu spánku: pacient nemůže v noci usnout v důsledku úzkosti a emočního stresu nebo má neustálou touhu spát po celý den.

- bolest hlavy nebo migrény, otoky, nadýmání a prsů, kloubů a / nebo bolest svalů (někdy silně vyjádřen), malý přírůstek hmotnosti.

U pacientů je stanovena spolehlivá diagnóza premenstruačního syndromu. Ona je vyzvána, aby si "deník pozorování" a opravit v ní všechny příznaky, které se objeví během několika menstruačních cyklů.

Laboratorní diagnóza pomáhá identifikovat povahu hormonálních poruch. Stanoví se hladina prolaktinu, progesteronu a estradiolu. Studie se provádí v druhé polovině cyklu a její výsledky jsou korelovány s formou onemocnění. Snížení hladiny progesteronu je neodmyslitelné pro edematózní formu onemocnění a vysoká hladina prolaktinu je zjištěna u pacientů s psycho-vegetativní, cefalgickou nebo krizovou formou onemocnění.

Při bolestech hlavy, hluku v uších, závratě, poškození zraku a jiným mozkovým příznakům se diferenciální diagnostika provádí s objemovými formacemi v oblasti mozku. Zobrazuje se počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) mozku.

Při vyjádřených neuropsychiatrických abnormalitách se provádí elektroencefalografie, což potvrzuje cyklické změny v oblasti mozku.

Oedemy předmenstruačního syndromu vyžadují diferenciální diagnostiku s onemocněním ledvin, stejně jako s patologií prsu. Vyšetřuje se funkce ledvin pomocí laboratoře (testy moči, kontrola diurézy) a instrumentální (ultrazvuková) diagnostika. Mamografie nezahrnuje mastodynu a mastopatii.

Diagnóza pre-lokálního syndromu pomáhá gynekologovi umístit sousední specialisty, čímž eliminuje přítomnost "jejich" onemocnění. Seznam diagnostických postupů se proto může výrazně zvýšit díky dalším metodám, které jmenují jiní lékaři.

Představa, že premenstruační syndrom se v různém stupni závažnosti je všem ženám, pravda k dispozici, ale to se stává nemoc, pokud jeho doprovodné příznaky pravidelně narušují normální život a přivést fyzické a psychické utrpení.

Léčba předmenstruačního syndromu

Mechanismy vývoje premenstruačního syndromu jsou úzce spjaty s menstruačním cyklem a psychosomatickými procesy, které ho doprovázejí. Celková eliminace premenstruačních symptomů je tedy možná pouze tehdy, když je ukončena menstruační funkce. Nicméně, s pomocí správně zvolené lékařské taktiky, je možné zachránit pacienta před bolestivým měsíčním utrpením a přeměnit onemocnění na lehkou formu.

Terapie premenstruačního syndromu je vždy dlouhá (nejméně tři až šest měsíců) a je zaměřena na všechny vazby patologického procesu v závislosti na formě a rozsahu jeho projevu. Bohužel, často po ukončení léčby se onemocnění vrátí a je nutné opět hledat nové přístupy k léčbě onemocnění.

Typicky, pacienti s premenstruační syndrom vyjádřili emocionální a neurologických poruch spojených s přístupem k jeho stavu. Chcete-li proces hojení, aby byla úspěšná, je třeba pozitivní postoj, a tak prvním krokem v léčbě je podrobný rozhovor, ve kterém doktor říká, že o této nemoci a vysvětluje zásady léčby a doporučuje potřebné změny životního stylu: stravu, potřebné fyzické aktivity, před škodlivým popření návyky a další.

Léky na léčbu premenstruačního syndromu jsou vybrány podle seznamu symptomů, které je doprovázejí. Používá se:

- Psychotropní a sedativní léčiva k eliminaci neuropsychiatrických poruch.

- Hormonální léky se používají k obnovení potřebné hormonální rovnováhy. Lze použít gestageny (Utrozhestan, Dyufaston), monofázní antikoncepce (Yarina, Logest, Zhanin). Při výrazných bolestech v mléčných žlázách pomáhají deriváty androgenů (Danazol). Pokud potřebujete vyloučit ovulaci za účelem úspěšné léčby, použijte Zoladex a podobné prostředky.

Parlodel a jeho analogy se používají ke snížení hladiny prolaktinu.

Všechny hormonální léky jsou předepsány s ohledem na fázi menstruačního cyklu.

- Diuretika. Skupina léčiv, která odstraňuje přebytečnou tekutinu z těla a stabilizuje krevní tlak, se úspěšně vyrovná s napuštěnou formou premenstruačního syndromu. Přiřadit spironolakton a podobné prostředky.

- Symptomatické léky. Používají se k odstranění souvisejících příznaků. Jmenováni nesteroidní protizánětlivé léky (indometacin, diklofenak), antihistaminika (Suprastin, Tavegil) a spazmolytika (No-lázních a podobně).

Osvědčená léčba premenstruačního syndromu pomocí homeopatických léků. Přípravky Remens a Mastodinon jsou rostlinné nehormonální léky, které mohou obnovit správnou hormonální rovnováhu a eliminovat psychoemotické poruchy. Mastodinon účinně odstraňuje otoky a citlivost mléčných žláz.

Když se onemocnění objevuje, opakuje se léčba. Při hormonálních poruchách může být příjem hormonálních léků přiřazen v konstantním režimu. Úspěch léčby znamená snížení závažnosti nebo úplného poklesu symptomů premenstruačního syndromu.

Léčba předmenstruačního syndromu (PMS) u žen

Navzdory skutečnosti, že premenstruační syndrom je pouze komplex symptomů, s nejasnou patogenezí, metody léčby jsou poměrně rozsáhlé a rozmanité.

Patří mezi ně vliv patogenetických i symptomatických prostředků, metody psychoterapie a homeopatie, hormonální terapie a perorální antikoncepční léčba.

Taková řada metod léčby je založena na charakteristice klinických projevů syndromu premenstruačního napětí u jednotlivých pacientů. Každá žena, která trpí PMS, je klinický obraz individuální a léčba by měla směřovat specificky k eliminaci specifických projevů, které jsou pro organismus tohoto pacienta charakteristické.

V tomto článku zvažujeme pouze moderní přístup k léčbě premenstruačního syndromu. Příčiny, patogeneze a klasifikace klinických forem PMS lze studovat zde.

1. Základní metody léčby

Moderní metody terapie dokáží napravit všechny stávající projevy premenstruačního syndromu kvůli širokému výběru drogových skupin.

  1. 1 Non-drug therapy (strava, psychoterapie, korekce životního stylu, cvičení, vitamíny atd.).
  2. 2 Patogenetická léčba zahrnuje následující skupiny léčiv z PMS:
    • Agonisty GnRH;
    • antigonadotropní léky;
    • antiestrogeny;
    • monofázní kombinované perorální antikoncepce;
    • gestageny;
    • estrogeny.
  3. 3 Symptomatická léčba je poskytována následujícími skupinami léků:
    • psychotropní léky (anxiolytika, antidepresiva);
    • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
    • diuretika;
    • dopaminomimetika;
    • rostlinné a homeopatické léky;
    • adaptogeny.

2. Korekce bez léků

Tento typ terapie by měl být považován za první krok k úspěšnému překonání příznaků premenstruačního syndromu.

Jeho nedílnou součástí je psychoterapie zaměřená na pacientovu přijetí sebe sama a na cyklické změny, ke kterým dochází s ní, posilující sebeovládání.

To platí zejména u žen s psycho-vegetativními a krizovými formami syndromu. Jejich držení situace, jejich vlastní emoce přímo závisí na závažnosti symptomů, takže je pravděpodobné, že pacient zcela překoná záchvaty paniky a krize.

V tomto případě je nesmírně důležité sledovat režim dne, plný spánek a odpočinek. Důležitým aspektem je zařazení do režimu dne fyzické aktivity - nabíjení ráno a večer po dobu 30 minut na čerstvém vzduchu.

Dalším typem nefarmakologické terapie je dodržování výživy. Je nutné eliminovat nebo podstatně snížit množství sacharidů a cukru, káva, alkohol, sůl, čaj, živočišné tuky, mléko, zejména pozor na to v průběhu druhé poloviny menstruačního cyklu.

Je žádoucí zavést do stravy více ovoce a zeleniny. Pozitivním účinkem je fyzioterapie, zejména elektroléčba a masáž (oblast obecně, krční límec).

Nefarmakologická korekce není ideální a není schopna zcela vyloučit výskyt syndromu premenstruačního napětí, i když nalezne odpověď v zahraničí.

Zde hraje roli rozdíl v mentality žen v Rusku a například v Evropě. Jak víte, evropské ženy jsou citlivé na jejich duševní zdraví, a proto jsou tato doporučení plně provedena.

U ruských žen to bohužel neznamená vážný postoj. Převážná většina pacientů nechce radikálně změnit svůj způsob života, protože to vyžaduje mnoho úsilí.

3. Vitamíny pro PMS

Pro normální provoz pracovního a sexuální endokrinních systémů žena potřebuje adekvátní přísun vitamínů rozpustných v tucích (Aevitum 1 tobolka jednou denně, buď multivitaminy nebo korekční dieta). Je třeba podrobněji zvážit takový důležitý stopový prvek, jako je hořčík.

O jeho pozitivním vlivu na průběh cyklického syndromu bylo napsáno mnoho prací, bylo provedeno dostatek výzkumu, takže přípravky na jeho základě jsou široce využívány v praxi gynekologa. Je pravda, že všechny existující studie byly provedeny v Rusku, což poněkud snižuje optimismus zdravého člověka.

Je třeba mít na paměti, že se jedná o organické soli této látky, jako je citrát, laktát, orotát, pidolát. Anorganické soli (síran hořečnatý) se používají v porodnické a gynekologické praxi pro léčbu preeklampsie a eklampsie, korekce krevního tlaku.

Nejšetrnější je citronan hořečnatý v kombinaci s vitamínem B6. Výrobek "Magne B6 forte" vyráběný společností Sanofi (Francie) plně splňuje tyto požadavky.

Obrázek 1 - Magne B6 fort (citrát hořečnatý + hydrochlorid pyridoxinu)

4. Patogenetické prostředky

Nejzávažnější je předmenstruační syndrom patogenetické léčby. Vymezení následujících léků z ICP vyžaduje povinný dohled nad gynekologistou!

4.1. Agonisty GnRH a antigonadotropní léky

Agonisté GnRH a antigonadotropní léky se používají výhradně při závažném syndromu menstruačního napětí, nebo když jiný typ terapie není možný.

Jejich použití je omezeno na významné vedlejší účinky, jako je vývoj osteoporózy, vypnutí funkce vaječníků, ačkoli při aplikování dá určitě viditelné výsledky.

Pokud je použití této skupiny léků nevyhnutelné, je možná tzv. "Rekurentní" terapie estrogeny.

Léčebné režimy mohou být následující:

  1. 1 Buserelin 150 mg ve formě nosního spreje od druhého dne cyklu, trvání léčby je 6 měsíců;
  2. 2 Goserelin v roztoku subkutánně 0,36 g jednou za 28 dnů, trvání léčby 6 měsíců;
  3. 3 Leiprorelin v roztoku 0,375 g jednou za 28 dní po dobu 6 měsíců;
  4. 4 Triptorelin intramuskulárně 0,375 g jednou za 28 dní.

4.2. Antiestrogeny

Antiestrogeny jsou v tomto případě podobné svým účinkem na předchozí skupinu léčiv. Přípravek tamoxifen se podává perorálně 0,1 g jednou denně.

4.3. Monofázní COC

Jednofázické kombinované perorální antikoncepce jsou nejoblíbenější a nejmodernější metoda léčby premenstruačního syndromu jak v Rusku, tak iv zahraničí.

Negativní dopad na tělo této skupiny léčiv je minimalizován, pravidelně se zlepšuje, což zvyšuje možnost užívání orální antikoncepce u ženské populace.

Použití této skupiny léčiv patogeneticky odůvodněno, protože orální antikoncepce musí stabilizovat poměr estrogen / progestin, nerovnováha, která je často v centru premenstruačního syndromu.

Nicméně, dříve používané klasické progestiny (například levonorgestrel, norgestimátem, norethisteronu), a to nejen potlačit symptomy, ale někdy zhoršuje jim zvyšuje agresivita, podrážděnost, a vedlo ke zvýšení tělesné hmotnosti, což bylo vzhledem k jejich nedostatku antimineralkortikoidnoy aktivity.

V současnosti je inovativní gestagen - drospirenon, který má výraznou antiminerorokortikoidní aktivitu, aktivně využíván a vykazuje vynikající výsledky, které se do klinické praxe zaváděly ne tak dávno. Kvůli tomuto drospirenonu se nejprve odstraní takové příznaky, jako je otok, mastodynie, mastalgie.

Drospirenon je syntetická látka, derivát spironolaktonu, který jí poskytuje výraznou antimineralokortikoidní a antiandrogenní aktivitu.

Obrázek 2 - Anzhelik (Drospirenonum + Oestradiolum (narozený Drospirenoni + Oestradioli)

Jeho použití umožňuje eliminovat všechny estrogen-dependentní projevy syndromu premenstruačního napětí v důsledku zablokování androgenních receptorů.

V důsledku toho se při aplikaci nevyskytuje zvýšení tělesné hmotnosti, nervozita, podrážděnost, agresivita, změny nálady, bolesti hlavy, otoky, akné a seborrhey zmizí.

Při léčbě cyklického syndromu je doporučován režim užívání 24 + 4. Takový rytmus poskytuje nejstabilnější koncentraci hormonů, a tím výraznější pozitivní účinek.

Následující režimy pro použití monofázických perorálních kontraceptiv (tablety s PMS) jsou také možné:

  1. 1 ethinylestradiol / gestoden perorálně 0,3 mg / 0,75 mg jednou denně v jedné, předem vybrané od prvního do 21. dne cyklu s průchodem po dobu 7 dnů;
  2. 2 Ethinylestradiol / desogestrel perorálně 0,3 mg / 0,15 mg jednou denně v jedné, předem vybrané od prvního do 21. dne cyklu s průchodem po dobu 7 dnů;
  3. 3 ethinylestradiol / dienogest perorálně 0,3 mg / 2 mg jednou denně v jedné, předem vybrané od prvního do 21. dne měsíčního cyklu s průchodem po dobu 7 dnů;
  4. 4 Ethinylestradiol / cyproteron v dávce 0,35 mg / 2 mg jednou denně ve stejném, předem vybraném čase od prvního do 21. dne cyklu s průchodem po dobu 7 dnů;
  5. 5 Ethinylestradiol / Drospirenon orálně ve formě tablet, 0,3 mg / 3 mg jednou za den v jedné, předem zvoleném čase z první do 21 th dny cyklu přeskočit po dobu 7 dní.

U všech těchto kombinací trvá léčba zpravidla od 3 měsíců do 6 měsíců, po níž následuje sledování účinnosti.

4.4. Gestageny

Gestageny se používají v případě nedostatečné funkce žlutého těla, zejména v jeho těžkém průběhu, kombinace syndromu premenstruačního napětí a hyperplastického endometriálního procesu.

Jak bylo uvedeno výše, použití výhradně progestogenů je v současné době významně sníženo vytvořením nových léčiv s výraznější pozitivní aktivitou pro zmírnění symptomů PMS.

Schémata pro léčbu gestagenů jsou následující:

  1. 1 Dydrogesteron ve 20 mg od 16. dne měsíčního cyklu po dobu 10 dnů; - medroxyprogesteronacetát 150 mg intramuskulárně každých 9 dní;
  2. 2 Levonorgestrel, intrauterinní systém, je jednou vložen do děložní dutiny 4. až 6. den měsíčního cyklu.

Intrauterinní systém je tyč ve tvaru T se speciálním akumulátorem, který obsahuje 52 mg levonorgestrelu. Akumulátor s hormonem je potažen speciální membránou, která řídí tok levonorgestrelu do dělohy a udržuje ji na úrovni 20 μg.

Obrázek 3 - Mirena - intrauterinní systém (levonorgestrel) (Levonorgoestrelum)

Další a často jedinou možnou fází léčby premenstruačního syndromu je symptomatická. V tomto případě jsou zahaleny pouze příznaky, které narušují život pacienta pomocí nejen léčivých, ale i homeopatických, bylinných prostředků.

5. Symptomatická léčba

Psychotropní léky, jako jsou anxiolytika, antidepresiva, neuroleptika, vyžadují vážné odůvodnění jejich jmenování. V tomto případě jsou tyto léky jmenovány společně gynekologem a neurológem nebo psychiatrem / psychoterapeutem, aby se vyloučily všechny možné vedlejší účinky charakteristické pro tuto skupinu léčiv.

5.1. Anxiolytika a antipsychotika

Anxiolytika (nebo léky proti úzkosti) jsou předepsány pro neuropsychiatrické poruchy s různou závažností.

Jsou účinné u takových projevů syndromu premenstruačního napětí jako úzkost, podrážděnost, úzkost, agresivita, labilita nálady.

Pro monoterapii deprese nebo deprese se zvýšenou úzkostí tuto skupinu léků nedává přednost.

Standardní režimy pro anxiolytiku jsou následující:

  1. 1 Alprazolam 0,1 g, trvání léčby 3 měsíce;
  2. 2 Diazepam perorálně 5-15 mg denně až 3krát denně;
  3. 3 Clonazepam perorálně 0,5 mg jednou denně;
  4. 4 Mejikar uvnitř o 0,3-0,6 mg 3krát denně;
  5. Medazepam perorálně 10 mg jednou denně.

Z antipsychotik se orálně podává thioridazin 10-25 mg.

5.2. Antidepresiva

Antidepresiva pevně přijato své místo v moderním životě a v současné době nejsou využívány pouze k nápravě duševních poruch, ale také pro léčbu psychosomatických onemocnění, s neuropsychiatrické projevy, které lze připsat na cyklický onemocnění.

Zvláště léčba antidepresivy, stejně jako perorální antikoncepce, je populární v zemích Evropy a USA. Populace těchto zemí již dávno odhalila pozitivní účinek drog z těchto skupin a není tak ostražitá, jako například obyvatelé Ruska.

Pro léčbu premenstruačního syndromu antidepresiv jsou používány selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (sertralin, paroxetin, fluvoxamin, fluoxetin).

Tato skupina léčiv má relativně mírný timoanaleptický účinek, zmírňuje pocit úzkosti, napětí, zlepšuje celkové psycho-emocionální zázemí a vyznačuje se dobrou snášenlivostí.

Ale jejich jmenování by mělo zohlednit charakteristiky jednotlivých produktů. Navzdory skutečnosti, že patří do stejné skupiny pro fluoxetin a sertralin je charakteristický tzv stimulující „sekundární“ efekt, vzhledem k tomu, paroxetinu a fluvoskamina naopak, sedativa.

Velmi důležitou roli hrají správné dávkování a léčebné režimy. Začněte terapii jednou rázem o 1/4 (pro léky se stimulačním účinkem) nebo večer (u prostředků se sedativním účinkem).

Po 7 dnech se dávka zvýší na ½ a tak dále na 1-2 tablety, dokud pacient neočekává očekávaný účinek.

Obvykle je postačující dávka se stává 1 tableta denně třeba poznamenat, vzhledem k tomu, že některé cyklické: Obecně platí, že snížení dávky v první polovině cyklu a postupné zvyšování v okamžiku jeho největšího premenstruační syndrom.

Pozitivní účinek léčby touto skupinou léků by měl být očekáván během 60-90 dní, trvání léčby je 6-9 měsíců, ale za přítomnosti indikace lze prodloužit až na 12 měsíců.

Standardní léčebné režimy antidepresiv:

  1. 1 sertralin uvnitř 0,50 g jednou denně;
  2. 2 Tianeptin perorálně 0,125 g;
  3. 3 fluoxetin perorálně 20-40 mg ráno;
  4. 4 Citalopram perorálně 10-20 mg ráno.

5.3. Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet jsou podávány převážně v cefalické formě PMS.

Důležitou roli hraje důležitá úloha antiprostaglandinového účinku, který je součástí této skupiny léčiv, protože role prostaglandinů v patogenezi předmenstruačního napětí je známa. Použijte:

  1. 1 Ibuprofen uvnitř 0,2-0,4 g;
  2. 2 indomethacin 25-50 mg;
  3. 3 Naproxen dovnitř 250 mg.

5.4. Diuretika

Používají se diuretika - antagonisté aldosteronu, které poskytují draslík-šetřící, hypotenzivní a diuretické účinky. Diuretika jsou indikována pro edematózní projevy premenstruačního syndromu.

Aplikujte lék spironolakton (Veroshpiron) v dávce 25 mg 3-4 dny před nástupem očekávaných příznaků. Léčba je 1 měsíc.

5.5. Dopaminomimetika

Dopaminomimetika se používají, pokud se prolaktin zvyšuje. Přípravky této skupiny se začaly používat mezi prvními k léčbě příznaků premenstruačního syndromu.

V první řadě odstraňují takové příznaky jako mastodynie a mastalgie.

Obvyklé léky a léčebné režimy jsou následující:

  1. 1 Bromokriptin uvnitř 1.25-2.5 mg po dobu 3 měsíců;
  2. 2 Cabergolin pro 0,25-0,5 mg dvakrát týdně;
  3. 3 Hinagolid 75-150 mg.

Je třeba si uvědomit, že tato skupina léků je předepsána od 14. do 16. dne měsíčního cyklu, kdy jsou pozorovány největší koncentrace prolaktinu.

5.6. Bylinné přípravky a homeopatie

Rostlinné a homeopatické léky jsou docela populární v Rusku a jsou široce používány k zmírnění některých příznaků premenstruačního syndromu.

Bylo provedeno mnoho výzkumů o účinku takových biologicky aktivních aditiv na organismus jako celek ao eliminaci nezbytných příznaků zvláště.

Každý lékař má vlastní názor a postoj k této skupině léků, ale někdy s nesnášenlivostí syntetických drog jsou to látky této skupiny, které přijdou k záchraně.

Například lék Cyclodinone se používá jako alternativa k bromokriptinu. Existují studie tohoto léku, u nichž je i jeho účinnost indikována pro závažné a středně závažné projevy cyklického syndromu, mají dopaminergní účinek a snižují hladinu prolaktinu. Mastodinon má také podobný účinek.

5.7. Adaptogeny

Jedná se také o biologicky aktivní látky, které zvyšují schopnost těla odolávat nepříznivým faktorům vnějšího a vnitřního prostředí a zajišťují homeostázu při měnících se podmínkách prostředí.

Účelem použití této skupiny léků je vytvořit zvýšenou odolnost vůči tělu. Jsou účinnější v komplexní terapii a ne jako jediný možný lék.

Vzhledem k tomu, že tato skupina je podobná homeopatické léky nejsou vždy rezonuje s lékaři, a jmenoval poměrně vzácné, a pacienti často začínají, aby se jim na vlastní pěst.

Při použití adaptogenů je nezbytné přísné dodržování denních biorytmusů, protože mají schopnost zvýšit hladinu katecholaminů v krvi.

Výhodně je jejich použití ráno. Očekávaný účinek při užívání adaptogensů je dosažen pouze s prodlouženým systematickým přijetím (nejméně 6 měsíců).

Podle původu jsou adaptogeny rozděleny do několika skupin:

  1. 1 Rostlinný původ (ženšen, eleutherococcus, magnólie, aralia manchurian, zamaniha atd.);
  2. 2 Minerály rostlinného původu (huminové látky);
  3. 3 Analogy přirozených lidských hormonů (melatonin);
  4. 4 Syntetický (ethylthiobenzimidazol hydrobromid monohydrát).

5.8. Jak hodnotit účinnost léčby?

Pro úspěšnější léčbu je nutné mít ženský deník, kde si musí všimnout závažnosti symptomů v skóre:

  1. 1 0 bodů - žádné příznaky;
  2. 2 1 bod - nevadí dobře;
  3. 3 2 body - mají průměrný stupeň obavy, ale nemění kvalitu života;
  4. 4 3 body - závažné příznaky, které narušují kvalitu života ženy.

To je v tomto případě, když žena sama a její ošetřující lékař pracují společně, budou dosaženy nejefektivnější výsledky.

Existují také údaje o chirurgické metodě léčby cyklického syndromu - ovariektomie v těžkých formách, které nelze konzervativně léčit. Taková operace může být docela vhodná u žen po 35 letech s realizovanou reprodukční funkcí.

V tomto případě bude zajištěn nejen účinek eliminace příznaků premenstruačního syndromu, ale také spolehlivá antikoncepce. Nedostatek estrogenu v tomto případě je korigován jmenováním hormonální substituční terapie.

Pro Další Články O Měsíční